hyponatremia

ए पर hyponatremia रक्त में सोडियम का स्तर बहुत कम है। यह सबसे आम इलेक्ट्रोलाइट विकारों में से एक है।

हाइपोनेट्रेमिया क्या है?

हाइपोनेट्रेमिया के लिए सबसे आम ट्रिगर हैं पानी का अधिक मात्रा में सेवन, गैस्ट्रिक लैवेज से पानी का अधिभार, साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया, कुछ दवाइयों का उपयोग जैसे कि मूत्रवर्धक या एसीई अवरोधक, साथ ही साथ गंभीर दस्त और गुर्दे की हानि।
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Hyponatremia तब होता है जब सोडियम का स्तर बहुत कम होता है। यह रक्त में सोडियम आयनों की कम सांद्रता की ओर जाता है। सांद्रता 135 mmol / l से नीचे के मानों तक गिरती है। गंभीर मामलों में, हाइपोनेट्रेमिया के जीवन-धमकी हमले संभव हैं और तत्काल अस्पताल उपचार की आवश्यकता होती है। Hyponatremia सबसे आम इलेक्ट्रोलाइट विकारों में से एक है।

यह उन सभी रोगियों में 15 से 30 प्रतिशत तक दिखाता है, जो रोगी की थेरेपी से गुजरते हैं। हाइपोनैट्रेमिया की घटना मरीज के अस्पताल में रहने से फैली हुई है क्योंकि नैदानिक ​​रोग का निदान बिगड़ता है। लेकिन एथलीट इलेक्ट्रोलाइट विकार से भी प्रभावित हो सकते हैं यदि वे एक प्रतियोगिता से पहले बहुत सारे तरल पदार्थ पीते हैं। हाइपोनेट्रेमिया के कई रूप हैं: ये हाइपोवोलेमिक, नॉरमोविलेमिक और हाइपोलेवोमिक हाइपोनेट्रेमिया हैं।

हाइपोवॉलेमिक हाइपोनेट्रेमिया के मामले में, सोडियम सांद्रता में वृद्धि कम रक्त की मात्रा के साथ जुड़ी हुई है। एक विशिष्ट विशिष्ट विशेषता निचले केंद्रीय शिरापरक दबाव है, जो खाली गर्दन की नसों के माध्यम से ध्यान देने योग्य है। नॉर्मोवोलेमिक हाइपोनेट्रेमिया तब होता है जब सोडियम की मात्रा में वृद्धि के साथ रक्त की मात्रा सामान्य होती है।

Hypervolemic hyponatremia बढ़ी हुई सोडियम एकाग्रता और कम रक्त की मात्रा का एक संयोजन है। यह केंद्रीय शिरापरक दबाव बढ़ाता है।

का कारण बनता है

हाइपोनेट्रेमिया के मामले में, सोडियम की कमी शुरू में मान ली जाती है। हालांकि, इलेक्ट्रोलाइट विकार शरीर में पानी की एक सापेक्ष अधिकता से शुरू होता है। इस प्रक्रिया के दौरान, जीव अब गुर्दे के माध्यम से शुद्ध पानी का उत्सर्जन नहीं करता है। शरीर में सोडियम एकाग्रता के संबंध में, रक्त में अतिरिक्त पानी बहुत अधिक हो जाता है।

बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा सोडियम आयनों के विघटनकारी पानी और क्लोराइड जैसे उनके काउंटरों द्वारा निर्धारित की जाती है। इंट्रासेल्युलर तरल पदार्थ में, दूसरी ओर, पोटेशियम प्रमुख है। तेजी से होने वाली सोडियम की कमी के मामले में, ऑन्कोटिक दबाव कम हो जाता है। पानी अब शरीर की कोशिकाओं में बह जाता है, जिसमें शुरू में एक उच्च ऑन्कोटिक दबाव होता है, जो सेल वॉल्यूम में वृद्धि की ओर जाता है। यह, बदले में, मस्तिष्क में दबाव में वृद्धि का कारण बन सकता है। बीमारी के लक्षण तब बढ़ती शिकायतों के साथ होते हैं जो इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के साथ होते हैं। हालांकि, यदि हाइपोनेट्रेमिया धीरे-धीरे विकसित होता है, तो ऐसा नहीं होता है।

हाइपोनेट्रेमिया के लिए सबसे आम ट्रिगर हैं पानी का अधिक सेवन, गैस्ट्रिक लैवेज से पानी का अधिभार, साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया, मूत्रवर्धक या एसीई इनहिबिटर जैसी कुछ दवाओं का उपयोग, साथ ही साथ गंभीर दस्त और गुर्दे का नमक नुकसान। हालांकि, पिट्यूटरी अपर्याप्तता, हाइपोथायरायडिज्म या अधिवृक्क अपर्याप्तता जैसे रोग भी संभव कारण हैं।

लक्षण, बीमारी और संकेत

हाइपोनेट्रेमिया के साथ एक समस्या इसकी असुरक्षित शिकायतें हैं, जो अक्सर गलत निदान की ओर ले जाती हैं। इनमें मांसपेशियों में ऐंठन, दौरे, सुस्ती, भूख न लगना, भ्रमित व्यवहार और भटकाव शामिल हैं। यहां तक ​​कि कोमा भी संभव है। तेजी से प्रगति के साथ हाइपोनेट्रेमिया, मस्तिष्क शोफ होता है। यह खुद को झटके, मतली, सिरदर्द और मिर्गी के दौरे के रूप में प्रकट करता है।

दूसरी ओर, यदि इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी धीरे-धीरे होती है, तो रोगी शुरू में दो दिनों तक भ्रम और थकान से पीड़ित होगा। उनके व्यक्तित्व में भी बदलाव हैं। यदि हाइपोनैट्रेमिया एक क्रोनिक रूप लेता है, तो गैइट विकार और अक्सर गिरता है। चूंकि इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का हड्डियों के खनिज पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, इसलिए हड्डियों के नुकसान (ऑस्टियोपोरोसिस) की प्रवृत्ति होती है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी के फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

हाइपोनेट्रेमिया का निदान आमतौर पर सीरम सोडियम मूल्य का निर्धारण करके किया जाता है। अन्य महत्वपूर्ण पैरामीटर मूत्र आसमाँ, सीरम ऑस्मोलैलिटी, बाह्य मात्रा स्थिति और मूत्र सोडियम सांद्रता हैं। इन मापदंडों का निर्धारण जल्द से जल्द किया जाना चाहिए।

बहिष्करण निदान भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसलिए अन्य बीमारियों का पता लगाना महत्वपूर्ण है जो लक्षणों के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं। ये गुर्दे या थायरॉयड विकार हो सकते हैं। हाइपोनेट्रेमिया का कोर्स इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी की सीमा पर निर्भर करता है। गंभीर मामलों में, केंद्रीय पोंटाइन मायेलिनोलिसिस जैसी जटिलताएं, जो मस्तिष्क के तने के भीतर तंत्रिका तंतुओं को ढंकती हैं, हो सकती हैं।

जटिलताओं

हाइपोनेट्रेमिया विभिन्न लक्षण पैदा कर सकता है। जटिलताओं और लक्षण आमतौर पर रक्त में सोडियम के वास्तविक स्तर पर निर्भर करते हैं और इस कारण से भिन्न हो सकते हैं। रोगी आमतौर पर बीमार महसूस करता है और भूख कम लगती है। इसके अलावा, संबंधित व्यक्ति भ्रमित दिखाई देता है और अब ठीक से ध्यान केंद्रित और समन्वय नहीं कर सकता है। मांसपेशियों को चोट लगी है और ऐंठन और मतली असामान्य नहीं है।

हाइपोनट्रेमिया के आगे के पाठ्यक्रम में, रोगी में मिरगी के दौरे और गंभीर सिरदर्द भी हो सकते हैं। यह भी विकार और थकान होने के लिए असामान्य नहीं है। संबंधित व्यक्ति भी अब लचीला नहीं है और पराजित महसूस करता है। हाइपोनेट्रेमिया द्वारा रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आती है।

हाइपोनेट्रेमिया का उपचार हमेशा यथोचित रूप से होता है और अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, आगे कोई जटिलता नहीं है। लक्षणों को समाधान और infusions की मदद से हल किया जा सकता है। यदि संबंधित व्यक्ति को भी हृदय की समस्याएं हैं, तो इनका इलाज किया जाएगा। ज्यादातर मामलों में, रोग का आगे का कोर्स हाइपोनेट्रेमिया के कारण पर निर्भर करता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यदि मांसपेशियों में ऐंठन, दौरे, और सुस्ती जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो इसका कारण हाइपोनेट्रेमिया हो सकता है। एक डॉक्टर की यात्रा का संकेत दिया जाता है कि क्या लक्षण एक सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं या यदि वे कुछ महीनों में ठीक हो जाते हैं। अतिरिक्त लक्षण दिखाई देने पर नवीनतम पर चिकित्सा सलाह की आवश्यकता होती है। मतली और उल्टी, सिरदर्द और व्यवहार में बदलाव को तुरंत स्पष्ट किया जाना चाहिए। अगर वहाँ झटके या मिर्गी के दौरे पड़ते हैं, तो दोस्तों और रिश्तेदारों या प्रभावित व्यक्ति को खुद आपातकालीन डॉक्टर को बुलाना चाहिए। गंभीर मामलों में, चिकित्सक के आने तक प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए।

अन्य चेतावनी संकेतों में स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है जो थकान, भ्रम और गैट विकार हैं। सामान्य अस्थि भंग भी हाइपोनेट्रेमिया के संकेत हैं और एक डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए। सोडियम की कमी के निदान वाले लोग विशेष रूप से हाइपोनेट्रेमिया विकसित करने के लिए प्रवण होते हैं। यदि उपरोक्त लक्षण पानी, गैस्ट्रिक लैवेज, या साइकोोजेनिक पॉलीडिप्सिया के अत्यधिक सेवन के बाद होते हैं, तो चिकित्सीय सलाह की आवश्यकता होती है। जो लोग नियमित रूप से मूत्रवर्धक या एसीई अवरोधक लेते हैं, उन्हें अपने डॉक्टर को किसी भी असामान्य लक्षण के बारे में बताना चाहिए।

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थेरेपी और उपचार

हाइपोनेट्रेमिया का उपचार इलेक्ट्रोलाइट विकार के रूप और कारण पर निर्भर करता है। यदि हाइपोवॉलेमिक हाइपोनेट्रेमिया मौजूद है, तो आइसोटोनिक NaCl समाधान के साथ वॉल्यूम प्रतिस्थापन होता है। यदि, दूसरी ओर, यह नॉरमोविलेमिक रूप है, तो सोडियम को धीरे और आंशिक रूप से प्रशासित किया जाता है। हाइपर्वोलामिया के मामले में, रोगी के शरीर में पानी की आपूर्ति सीमित है। कुछ मामलों में, टेबल नमक का प्रशासन भी उपयोगी हो सकता है।

यह या तो जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से या जलसेक के रूप में किया जाता है। केंद्रीय पोंटीन मायेलिनोलिसिस से बचने के लिए, सोडियम के स्तर को धीरे-धीरे और सावधानीपूर्वक संतुलित करना महत्वपूर्ण है। इसके लिए नियमित प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है। हल्के हाइपोनेट्रेमिया के मामले में, थियाजाइड मूत्रवर्धक जैसी दवाओं को लेने से रोकने के लिए अक्सर पर्याप्त होता है। यह दिल की विफलता का इलाज करने या अंतर्निहित कारण के आधार पर अतिरिक्त पानी का सेवन सीमित करने में भी मदद करता है।

हाइपरविलेमिक हाइपोनेट्रेमिया के मामले में, खारा और लूप मूत्रवर्धक का एक संयोजन सहायक हो सकता है। कुछ रोगियों को हेमोफिल्टरेशन की आवश्यकता हो सकती है।

निवारण

एक प्रतियोगिता से पहले बहुत अधिक पानी से बचने से एथलीट हाइपोनेट्रेमिया को रोक सकते हैं। एक प्रतियोगिता में, हर 15 से 20 मिनट में 150 से 300 मिलीलीटर पानी उपयोगी माना जाता है, जो एक छोटे कप से मेल खाता है।

चिंता

हाइपोनेट्रेमिया के लिए उपचार के बाद, रोगियों के लिए प्रोफिलैक्सिस और फॉलो-अप विकल्पों के बारे में पता लगाना महत्वपूर्ण है। रोग अक्सर बहुत अधिक पानी के सेवन के साथ होता है। आफ्टरकेयर इसलिए सचेत रूप से आपके द्वारा पीने वाली राशि पर ध्यान देने के बारे में है।

यह प्रभावित लोगों के लिए अपने इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को नियंत्रित करने का एकमात्र तरीका है। जो लोग अधिक बार बीमारी से पीड़ित होते हैं वे सोडियम के साथ पूरक आहार का सहारा लेकर जोखिम को कम कर सकते हैं। डॉक्टर इन एजेंटों को लिखेंगे और मरीजों को उन्हें खुराक देने के सटीक निर्देश देंगे। प्रभावित लोगों को इनका पालन करना चाहिए ताकि वे सही मात्रा में लें।

ये सप्लीमेंट्स फार्मेसियों और ड्रगस्टोर्स में बिना प्रिस्क्रिप्शन के भी उपलब्ध हैं। व्यक्तिगत अनुवर्ती देखभाल के लिए, हालांकि, रोगियों को खुराक में त्रुटियों से बचने के लिए हमेशा अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए। बीमारी के कारण के आधार पर, अनुवर्ती देखभाल को अंतर्निहित बीमारी के बाद की चिकित्सा तक भी बढ़ाया जा सकता है।

इसमें अक्सर गुर्दे की समस्याओं या हृदय संबंधी जटिलताओं से संबंधित अनुवर्ती परीक्षाएं शामिल होती हैं। तीव्र बीमारी के बाद अल्पकालिक समाधान का उपयोग किया जाता है। लंबे समय तक अनुवर्ती उपचार आमतौर पर एक भूमिका नहीं निभाते हैं। हालांकि, लोगों को अपने सोडियम सेवन की निगरानी करना नहीं भूलना चाहिए।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

कई मामलों में हाइपोनेट्रेमिया से बचा जा सकता है। यदि वे प्रभावित एथलीट हैं, तो उन्हें सलाह दी जाती है कि प्रतियोगिताओं से पहले अधिक मात्रा में पानी न लें। संतुलित इलेक्ट्रोलाइट संतुलन स्थापित करने के लिए 200 मिलीलीटर के साथ पानी की आपूर्ति हर 20 मिनट में की जानी चाहिए। ज्यादातर मामलों में यह एक साधारण कप पानी से मेल खाती है।

जब हाइपोनेट्रेमिया का इलाज किया जाता है, तो लोग सोडियम सप्लीमेंट लेकर बीमारी को सीमित कर सकते हैं। इन्हें डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है या सीधे दवा की दुकान या फार्मेसी से खरीदा जा सकता है। हालांकि, रोगी को हमेशा अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए ताकि अधिक मात्रा में सोडियम न लें।

यदि बीमारी के अन्य कारण हैं, तो ज्यादातर मामलों में अंतर्निहित बीमारी का इलाज पहले किया जाता है। चूंकि हाइपोनेट्रेमिया के कारण लोगों को अक्सर किडनी या दिल की समस्या होती है, इसलिए इन अंगों की नियमित जांच होनी चाहिए। इससे आगे की जटिलताओं को रोका जा सकता है। इसके अलावा, तीव्र स्थितियों में हाइपोनेट्रेमिया का इलाज पानी की आपूर्ति को सीमित करके किया जा सकता है। हालांकि, यह एक दीर्घकालिक उपचार विकल्प नहीं होना चाहिए।