घातक अतिताप

में घातक अतिताप यह एनेस्थीसिया की दुर्लभ लेकिन जानलेवा जटिलता है। यदि एक आनुवंशिक गड़बड़ी है, तो यह विभिन्न ट्रिगर पदार्थों द्वारा ट्रिगर किया जाता है, जिसमें कुछ एनेस्थेटिक्स शामिल हैं।

घातक अतिताप क्या है?

का कारण घातक अतिताप कंकाल की मांसपेशी में रिसेप्टर्स का एक आनुवंशिक संशोधन है। आम तौर पर, कंकाल की मांसपेशी कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों को सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम से कैल्शियम की रिहाई के द्वारा अनुबंधित किया जाता है। जब एक मांसपेशी संकुचन को ट्रिगर किया जाना होता है, तो मोटर एंडप्लेट के माध्यम से एक विद्युत संकेत मांसपेशी सेल में प्रेषित होता है।

इसके माध्यम से, वोल्टेज-निर्भर आयन चैनल को टी-ट्यूब्यूल में सक्रिय किया जाता है, अर्थात् विशेष सेल झिल्ली प्रोट्यूबेरेंस में। यह आयन चैनल sarcoplasmic जालिका के एक कैल्शियम चैनल से सटा हुआ है। इसे बदले में राइनोडाइन रिसेप्टर कहा जाता है। फिर इसे खोला जाएगा। कैल्शियम अब साइटोसोल में बहता है, जो मांसपेशियों के मायोसिन और एक्टिन फिलामेंट को अनुबंध करने में सक्षम बनाता है। इससे संपूर्ण मांसपेशी का संकुचन होता है।

यदि घातक हाइपरथर्मिया है, तो उपरोक्त पूर्वोक्त रिसेप्टर्स को आनुवंशिक गड़बड़ी के कारण इस तरह से बदल दिया जाता है कि कैल्शियम को मांसपेशी में तब भी छोड़ा जाता है, जब नशीले पदार्थों सहित कुछ ट्रिगर पदार्थों को भी प्रशासित किया जाता है। हालांकि, यह सामान्य से बहुत मजबूत है। इसलिए, मांसपेशियों के तंतु अत्यधिक सक्रिय होते हैं।

का कारण बनता है

यह अत्यधिक सक्रियता बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि कैल्शियम जो बच गया है उसे फिर से सार्कोप्लास्मिक जालिका में वापस ले जाया जाना चाहिए। इसके अलावा, सिकुड़ने वाले तत्व एक्टिन और मायोसिन को फिर से एक दूसरे से अलग होना पड़ता है। इन दो पुनर्योजी प्रक्रियाओं के लिए शरीर को ऊर्जा आपूर्तिकर्ता के रूप में एटीपी की आवश्यकता होती है। असमानता के कारण, मांसपेशियों की कोशिकाओं में ऊर्जा की कमी होती है।

मुक्त कैल्शियम आयन कोशिका चयापचय को बढ़ाते हैं, जो बदले में ऑक्सीजन का कारोबार बढ़ाता है और कार्बन डाइऑक्साइड और गर्मी का उत्पादन बढ़ाता है। प्रारंभ में, उल्लिखित प्रक्रियाएं कंकाल की मांसपेशियों में विशेष रूप से होती हैं, बाद में लगातार बिगड़ती पुनर्योजी क्षमता के कारण, परिगलन और मांसपेशियों के टूटने के कारण होती हैं।

इसके अलावा, हानिकारक कार्बन डाइऑक्साइड और लैक्टेट जमा होते हैं, जो शरीर के अम्लीकरण का कारण बनते हैं। इसके संबंध में, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, जो बदले में अन्य अंगों को नुकसान पहुंचाता है। हृदय की मांसपेशियां मुख्य रूप से घातक अतिताप में रोग परिवर्तनों से प्रभावित नहीं होती हैं, लेकिन उपर्युक्त प्रक्रियाएं भी प्रक्रिया के दौरान हृदय को नुकसान पहुंचाती हैं, जिससे संचार विफलता से मृत्यु हो सकती है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

घातक अतिताप की नैदानिक ​​तस्वीर एक गंभीर चयापचय असंतुलन की विशेषता है, विशेष रूप से कंकाल की मांसपेशियों में। अन्य लक्षण बहुत अलग हैं। समय के आधार पर, नैदानिक ​​तस्वीर खुद को अलग तरह से प्रस्तुत करती है और सभी लक्षण हमेशा प्रकट नहीं होते हैं। घातक हाइपरथर्मिया के शुरुआती संकेत एक्सहेल्ड हवा में एक बढ़ी हुई कार्बन डाइऑक्साइड एकाग्रता और हृदय गति में वृद्धि है।

इसके अलावा, कठोर मांसपेशियां हो सकती हैं, मासपेशी की मांसपेशियों में ऐंठन, ऑक्सीजन की सामान्य कमी और शरीर के अति-अम्लीकरण। बाद में केवल शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण वृद्धि होती है। अंत में, अतालता हो सकती है, रक्तचाप में कमी हो सकती है, मांसपेशियों का टूटना और पोटेशियम की वृद्धि जारी हो सकती है। प्रारंभिक संकेतों पर ध्यान देना आवश्यक है, क्योंकि घातक अतिताप मृत्यु की ओर जाता है यदि कोई प्रतिसाद नहीं लिया जाता है।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

क्योंकि घातक अतिताप का विकास तीव्र रूप से जीवन के लिए खतरा है, निदान को जल्द से जल्द और एक प्रभावी चिकित्सा तुरंत शुरू की जानी चाहिए। किसी भी मामले में, ट्रिगर करने वाले पदार्थों की आपूर्ति को रोकना प्राथमिकता है। साँस लेना निश्चेतक को रोक दिया जाता है और अंतःशिरा को अंतःशिरा दवा के साथ जारी रखा जाता है। आम तौर पर, ये घातक अतिताप पर कोई ट्रिगर प्रभाव नहीं डालते हैं।

जटिलताओं

एक नियम के रूप में, यह रोग एक जीवन-धमकी की स्थिति की ओर जाता है जिसे तुरंत एक डॉक्टर द्वारा इलाज किया जाना चाहिए। चूंकि यह शिकायत आमतौर पर एनेस्थीसिया के दौरान सीधे होती है, इसलिए इसका तुरंत निदान भी किया जा सकता है और अंततः एक डॉक्टर द्वारा इसका इलाज किया जा सकता है। वे प्रभावित हृदय की बढ़ी हुई दर से पीड़ित हैं और हवा में कार्बन डाइऑक्साइड की बढ़ती एकाग्रता से भी वे सांस लेते हैं।

मांसपेशियों में कठोरता भी होती है और मरीज ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होते हैं। अंगों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति आंतरिक अंगों को गंभीर नुकसान पहुंचा सकती है, जो आमतौर पर अपरिवर्तनीय हैं और अब इलाज नहीं किया जा सकता है। सबसे खराब स्थिति में, शिकायत से तुरंत निपटा जाने पर रोगी मर जाएगा। हृदय की समस्याएं हैं और अंत में हृदय की मृत्यु है।

इस शिकायत का इलाज दवा की मदद से किया जाता है। यह लक्षणों को कम करता है और परिसंचरण को स्थिर करता है। ज्यादातर मामलों में, जटिलताओं केवल तभी उत्पन्न होती हैं जब उपचार जल्दी शुरू नहीं किया जाता है। सफल उपचार के साथ, जीवन प्रत्याशा में कमी नहीं होती है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

घातक अतिताप संज्ञाहरण की एक जटिलता है। इसलिए यह एक ऐसी बीमारी नहीं है जिसके लक्षण रोजमर्रा की जिंदगी में होते हैं और इस तरह उपचार की आवश्यकता के संकेत देते हैं। चूंकि रोगी पहले से ही संज्ञाहरण के दौरान चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन है, इसलिए संबंधित व्यक्ति की ओर से कार्रवाई की कोई आवश्यकता नहीं है।

इसके अलावा, इस चरण के दौरान रोगी को बेहोशी की हालत में रखा गया था। इसलिए उनके लिए मौजूदा शिकायतों या स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की अनियमितताओं को इंगित करना संभव नहीं है। जीव के भीतर होने वाले परिवर्तनों को उपस्थित अस्पताल के कर्मचारियों द्वारा देखा जाता है और तुरंत उपचार करने वाले डॉक्टर को दिया जाता है।

एक चिकित्सक के साथ परामर्श आवश्यक है जैसे ही परिवार के भीतर एक रक्त रिश्तेदार को घातक अतिताप का पता चला है। इस बीमारी का पता लगाने के लिए संतानों पर विशेष परीक्षा और परीक्षण किया जाना चाहिए। सर्जिकल प्रक्रिया से पहले, एक मौजूदा आनुवंशिक स्वभाव से प्रभावित लोगों को उपस्थित चिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। उसे परिवार के भीतर की घटनाओं के बारे में विस्तार से सूचित किया जाना चाहिए और मौजूदा परीक्षा परिणाम प्रस्तुत किए जाने चाहिए।

थेरेपी और उपचार

सक्रिय संघटक डेंट्रोलीन के माध्यम से एक विशिष्ट दवा चिकित्सा संभव है। यह एक पदार्थ है जिसे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है और यह सार्कोप्लास्मिक जालिका से कैल्शियम की रिहाई को रोकता है। यह है कि घातक अतिताप का व्यवहार कैसे किया जाता है। इसी समय, हालांकि, रोगसूचक चिकित्सा भी है।

इसमें संचार प्रणाली का स्थिरीकरण, शरीर की अम्लता का मुआवजा, इलेक्ट्रोलाइट्स की आपूर्ति और, यदि उपलब्ध हो, कार्डियक अतालता का उपचार शामिल है। हाइपरथर्मिया, यानी शरीर के तापमान में वृद्धि, देर से होने वाला लक्षण है। इस कारण से, शरीर की सक्रिय शीतलन केवल आगे की प्रक्रिया में आवश्यक है। एक धमनी कैथेटर के माध्यम से इनवेसिव ब्लड प्रेशर पंजीकरण के माध्यम से हर समय संचार निगरानी होनी चाहिए। एक बार जब रोगी स्थिर हो जाता है, तो उसे कुछ समय के लिए गहन देखभाल इकाई में निगरानी रखनी चाहिए।

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आउटलुक और पूर्वानुमान

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो घातक अतिताप प्रभावित व्यक्ति की अकाल मृत्यु का कारण बनता है। एक ही समय में विभिन्न शिकायतें होती हैं, ताकि जैविक गतिविधि में गंभीर गड़बड़ी के अलावा, ऑक्सीजन की तीव्र कमी की भी उम्मीद की जा सकती है। इस कारण से, संबंधित व्यक्ति को जल्द से जल्द चिकित्सा सेवा प्राप्त करनी चाहिए। यदि देरी या कोई गहन चिकित्सा देखभाल नहीं है, तो बचने की संभावना बेहद कम है।

यदि संचलन तुरंत स्थिर हो जाता है तो रोग का निदान में सुधार होता है। रक्तचाप पर नजर रखने की जरूरत है और संबंधित व्यक्ति को इलेक्ट्रोलाइट्स की आपूर्ति की आवश्यकता है। यदि हृदय की लय प्रणाली के अन्य रोग हैं, तो रोग का निदान बिगड़ जाता है। रोग महत्वपूर्ण जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं और रोगी की मृत्यु का कारण भी बन सकते हैं। यदि जीवन-धमकी की स्थिति को रोका जा सकता है, तो प्रभावित व्यक्ति को अभी भी कुछ समय के लिए अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है। उनके स्वास्थ्य की स्थिति को कई हफ्तों तक रोजाना जांचना चाहिए ताकि अनियमितताओं या बदलावों को प्रलेखित किया जा सके।

कुछ मामलों में, अनुवर्ती उपचार आवश्यक हैं ताकि जीव को पर्याप्त रूप से आपूर्ति की जा सके। फिर भी, जो लोग इस स्वास्थ्य आपातकाल से बच गए हैं, उन्हें आमतौर पर लक्षणों के बिना कुछ महीनों के बाद उपचार से छुट्टी दी जा सकती है। यह विशेष रूप से सच है अगर कोई अन्य बीमारियां नहीं हैं। अन्यथा, रोग का निदान बिगड़ जाता है और रोगी को दीर्घकालिक रूप से चिकित्सक द्वारा चिकित्सकीय रूप से निगरानी रखनी चाहिए।

निवारण

असाध्य अतिताप के विकास को रोकने के लिए आज विभिन्न उपाय किए जा रहे हैं। प्रत्येक नियोजित संवेदनाहारी के लिए, रोगी के परिवार में घातक अतिताप की संभावित घटना को प्रारंभिक चर्चा में पूछा जाता है। यदि किसी पूर्ववर्ती स्थिति का संदेह है, तो योजनाबद्ध हस्तक्षेप से पहले कम से कम परीक्षण किए जाते हैं।

दो महत्वपूर्ण परीक्षण प्रक्रियाएं अग्रभूमि में हैं: इन विट्रो संकुचन परीक्षण और आणविक आनुवंशिक निदान। इन विट्रो कॉन्ट्रैक्ट टेस्ट में, एक मांसपेशी बायोप्सी ली जाती है, जिसे बाद में ट्रिगर पदार्थों कैफीन और हैलथेन के संपर्क में लाया जाता है। यदि रोगियों के पास एक ही स्वभाव है, तो लिया गया नमूना परिणामस्वरूप अनुबंधित होगा। यह परीक्षण घातक अतिताप के निदान में स्वर्ण मानक है।

आणविक आनुवंशिक निदान में, रोगी से रक्त का नमूना लिया जाता है और विशेषता आनुवंशिक परिवर्तनों के लिए जांच की जाती है। यह विधि इन विट्रो संकुचन परीक्षण की तुलना में कम जटिल है। हालांकि, यह उतना सटीक भी नहीं है। सारांश में, यह कहा जा सकता है कि इलाज करने वाले कर्मचारियों की सतर्कता और पूर्व-परीक्षण का पूर्व परीक्षण घातक अतिताप से बचने के लिए सबसे अच्छा विकल्प है।

चिंता

घातक अतिताप एक जीवन-धमकाने वाली स्थिति है जिसका इलाज तुरंत डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति आंतरिक अंगों को गंभीर नुकसान पहुंचा सकती है। एक नियम के रूप में, क्षति की मरम्मत नहीं की जा सकती है। यदि जटिलता का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो प्रभावित व्यक्ति आमतौर पर परिणामों से जल्दी मर जाता है।

आफ्टरकेयर धीरे से मरीज को सामान्य जीवन में वापस लाने पर ध्यान केंद्रित करता है। चिकित्सा जांच के अलावा, जो नियमित रूप से किया जाना चाहिए, यह कभी-कभी तत्काल आसपास के क्षेत्र में प्रियजनों के साथ रचनात्मक बातचीत में भाग लेने के लिए सहायक होता है। इस तरह, मानसिक बोझ को थोड़ा कम किया जा सकता है और अनुभव के आत्म-आत्मविश्वास से निपटने को बढ़ावा दिया जा सकता है। यदि उपस्थित चिकित्सक ओके देता है, तो रोगी स्वतंत्र रूप से फिर से रोजमर्रा की जिंदगी से गुजर सकता है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

संज्ञाहरण के परिणामस्वरूप घातक अतिताप (एमएच) के तीव्र प्रकोप की स्थिति में, रोगी को घातक परिणाम को रोकने के लिए गहन देखभाल में इलाज किया जाना चाहिए। इस अवस्था में स्व-चिकित्सा या स्व-सहायता के लिए कोई संभावना नहीं है।

हालांकि, रोगी के पास तीव्र संकट को रोकने में निवारक कार्रवाई करने का अवसर होता है। जैसा कि यह एक आनुवंशिक गड़बड़ी है, मरीज को ऑपरेशन के पहले एनेस्थेटिस्ट को सूचित करने के लिए बाध्य किया जाता है यदि परिवार में एमएच का मामला पहले से ही हुआ है। मांसपेशियों के किसी भी रोग के बारे में डॉक्टर को भी जानकारी होनी चाहिए। उदाहरण के लिए, एमएच विभिन्न मायोपैथियों जैसे केंद्रीय कोर मायोपैथी, मल्टीमिनोर मायोपैथी, आवधिक हाइपोकैलेमिक पक्षाघात या अन्य मांसपेशियों की बीमारियों के संदर्भ में हो सकता है। मरीज को एक आवश्यक संवेदनाहारी से पहले एनामेनेसिस चर्चा में मांसपेशियों के पक्षाघात, मांसपेशियों में कमजोरी या लगातार मांसपेशियों की जकड़न जैसे असामान्य लक्षणों के बारे में डॉक्टर को रिपोर्ट करना चाहिए। इसमें व्यायाम के दौरान होने वाले किसी भी हीट स्ट्रोक को भी शामिल किया गया है।

जो लोग पहले से ही परीक्षण कर चुके हैं, उनके लिए यह भी सलाह दी जाती है कि वे एमएच प्रयोगशाला का परीक्षण परिणाम पेश करें और यदि संभव हो तो, एमएच आईडी कार्ड। इन-विट्रो संकुचन परीक्षण (IVKT) परीक्षा की सबसे सुरक्षित विधि है। परीक्षण से पहले, रोगी को परीक्षण केंद्र से संपर्क करने के लिए या टेलीफोन पर यह स्पष्ट करने के लिए जरूरी है कि कौन से दस्तावेज और परीक्षण के परिणाम प्रस्तुत किए जाएं। चूंकि मांसपेशियों के नमूने की जांच तभी की जा सकती है जब वह जीवित और ताजा हो, मरीज को सभी आवश्यक दस्तावेजों को जमा करने के बाद साइट पर एक नियुक्ति भी करनी होगी।