हार्ट वाल्व रिप्लेसमेंट

ए हार्ट वाल्व रिप्लेसमेंट हृदय वाल्व के लिए एक प्रोस्थेटिक प्रतिस्थापन है जब वे अब ठीक से काम नहीं करते हैं। दिल के वाल्व प्रतिस्थापन का प्राथमिक लक्ष्य पुरानी दिल की विफलता से बचना है।

हृदय वाल्व प्रतिस्थापन क्या है?

मूल रूप से, मानव हृदय में चार वाल्व होते हैं: महाधमनी वाल्व, फुफ्फुसीय वाल्व, माइट्रल वाल्व और ट्राइकसपिड वाल्व। जब दिल धड़क रहा होता है, तो वे रक्त को वापस बहने से रोकते हैं ताकि हृदय शरीर के चारों ओर कुशलता से पंप कर सके। यदि हृदय अब प्रदर्शन नहीं कर सकता है, तो रक्त अन्य चीजों के साथ अंगों में वापस आ जाता है, और वहां क्षति का कारण बनता है। विशेष रूप से, एडिमा होती है, जो पानी प्रतिधारण है। फेफड़े और पैर की एडिमा बहुत आम हैं और बड़ी समस्याएं पैदा करती हैं।

हृदय को उसके कुछ पंपिंग फ़ंक्शन को वापस देने के लिए, एक हृदय वाल्व प्रतिस्थापन का उपयोग शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। इसके लिए संकेत लक्षणों और उद्देश्य मानदंडों पर निर्भर करता है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, शेष अस्वीकृति क्षमता और स्वयं फ्लैप की स्थिति। कम से कम प्रारंभिक चरण में, केवल एक वाल्व आमतौर पर प्रभावित होता है, ताकि एक ही समय में सभी चार हृदय वाल्वों की जगह एक पूर्ण दुर्लभता हो।

आकार, प्रकार और प्रकार

यांत्रिक और जैविक हृदय वाल्व प्रतिस्थापन के बीच एक बुनियादी अंतर किया जाता है। मैकेनिकल कीज़ काफी हद तक धातु से बने होते हैं और कृत्रिम रूप से निर्मित होते हैं। दूसरी ओर, जैविक वाल्व जानवरों या मनुष्यों से आते हैं और प्रत्यारोपित किए जाते हैं। पिग हार्ट वाल्व, उदाहरण के लिए, बहुत आम हैं। वाल्व रिप्लेसमेंट दोनों प्रकार के फायदे और नुकसान दोनों हैं, ताकि चयन को रोगी की विशेष स्थिति के अनुकूल होना चाहिए।

मैकेनिकल हार्ट वाल्व की एक बहुत लंबी सेवा जीवन है, जो प्रयोगशाला परीक्षणों से अनुमानों के अनुसार, 100 से 300 साल तक हो सकती है। दूसरी ओर, जैविक हृदय वाल्वों को कुछ वर्षों के बाद बदलना पड़ता है क्योंकि वे शरीर के स्वयं के ऊतक की तुलना में अधिक उम्र के होते हैं। इस नुकसान को विशेष रूप से बच्चों को ध्यान में रखना होगा। मैकेनिकल वाल्व, हालांकि, उनकी धातु की सतह के माध्यम से शरीर की अपनी जमावट प्रणाली को सक्रिय करते हैं। यह घनास्त्रता के बढ़ते जोखिम की ओर जाता है और जीवन के लिए एंटीकोआगिटिव उपचार को आवश्यक बनाता है।

मैकेनिकल वाल्व रिप्लेसमेंट का उपयोग आमतौर पर किया जाता है यदि रोगी के पास अभी भी एक लंबी जीवन प्रत्याशा है और एंटीकोआगुलंट्स के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। हालांकि, व्यक्तिगत स्थिति को हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए, ताकि कोई अपरिवर्तनीय नियम न हो कि कब कौन सा प्रतिस्थापन करना है। बच्चों में जैविक वाल्व का उपयोग और, इसके विपरीत, पुराने वयस्कों में यांत्रिक वाल्व कम से कम पूरी तरह से बाहर नहीं रखा गया है।

संरचना और कार्यक्षमता

कई अलग-अलग प्रकार के यांत्रिक हृदय वाल्व हैं जो उनकी कार्यक्षमता में थोड़ा भिन्न होते हैं। सभी यांत्रिक फ्लैप में एक धातु शरीर और एक पॉलिएस्टर आस्तीन के साथ एक फ्रेम होता है। इस डिजाइन के कारण, इन सभी वाल्वों में आम है कि वे एक शोर का कारण बनते हैं, जब आप ध्यान से सुनते हैं, तो तथाकथित कृत्रिम अंग क्लिक करते हैं। शोर विकास इस तथ्य पर आधारित है कि जब वाल्व बंद हो जाता है, तो वाल्व पंख वाल्व की अंगूठी से टकराते हैं। हालांकि, शोर का एक सकारात्मक दुष्प्रभाव भी है: यह सुस्त और शांत हो जाता है जब वाल्व प्रतिस्थापन पर जमा होता है और इस तरह किसी भी समस्या का संकेत मिलता है जो मौजूद हो सकता है।

जैविक वाल्वों का ऊतक या तो मनुष्यों से या जानवरों से आता है। मानव उत्पत्ति के वाल्व प्रतिस्थापन को होमोग्राफ़्ट के रूप में भी जाना जाता है। यदि वाल्व ऊतक जानवरों से आता है, तो यह एक xenograft है। एक अपेक्षाकृत नई संभावना यह है कि रोगी की अपनी कोशिकाओं के साथ पाड़ संरचनाओं को उपनिवेशित किया जाए और उन्हें वाल्व प्रतिस्थापन का उत्पादन करने के लिए उपयोग किया जाए। टिशू इंजीनियरिंग के नाम से जानी जाने वाली यह तकनीक आजकल भी बहुत कम इस्तेमाल की जाती है। सिलाई में आसान बनाने के लिए जैविक फ्लैप भी पॉलिएस्टर आस्तीन से घिरे हैं।

वाल्व रिप्लेसमेंट तकनीक का एक विशेष मामला तथाकथित रॉस ऑपरेशन है। इस प्रक्रिया का उपयोग तब किया जाता है जब बच्चे या युवा वयस्क में महाधमनी वाल्व दोष होता है। इसके बाद शल्य चिकित्सा द्वारा रोगी के स्वयं के फुफ्फुसीय वाल्व को बदल दिया जाता है, जो किसी भी कृत्रिम वाल्व की तुलना में काफी बेहतर गुणवत्ता का होता है। क्योंकि फुफ्फुसीय वाल्व आमतौर पर महाधमनी वाल्व की तुलना में कम दबाव के संपर्क में होता है, इसे तब जैविक वाल्व द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

चिकित्सा और स्वास्थ्य लाभ

एक सफल वाल्व प्रत्यारोपण के बाद, रोगी आंशिक रूप से पूरी तरह से लक्षण-मुक्त होता है। एडिमा और कम प्रदर्शन जैसी स्वास्थ्य समस्याओं में काफी कमी आनी चाहिए। आगे के पाठ्यक्रम में जटिलताओं से बचने के लिए, व्यापक अनुवर्ती देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है।

हृदय वाल्व ऑपरेशन के बाद, रोगी को पहले एक गहन देखभाल इकाई में निगरानी की जानी चाहिए। फिर उसे कार्डियक सर्जरी या कार्डियोलॉजिकल वार्ड में स्थानांतरित किया जा सकता है। अस्पताल में रहने का समय आमतौर पर एक से दो सप्ताह तक रहता है। यह आमतौर पर पुनर्वसन में कई हफ्तों के प्रवास के बाद होता है, जिसके दौरान शारीरिक तनाव को धीरे-धीरे नियंत्रित तरीके से बढ़ाया जाता है।

लगभग तीन महीने के बाद, पहली अनुवर्ती इकोकार्डियोग्राफी द्वारा किया जाना चाहिए। फ्लैप के कार्य और उपस्थिति का मूल्यांकन यहां किया जाता है। यांत्रिक हृदय वाल्व प्रतिस्थापन के मामले में, विशेष रूप से, थक्कारोधी उपचार बहुत महत्वपूर्ण है ताकि घनास्त्रता न हो। यह फेनप्रोक्यूमन या वार्फरिन जैसी दवाओं के साथ किया जाता है, जो शरीर के अपने जमावट को बंद कर देते हैं। खुराक भी प्रत्यारोपित के प्रकार पर निर्भर किया जाता है। एक जैविक वाल्व के आरोपण के बाद, दवा को लगभग तीन महीने तक लिया जाना चाहिए, जबकि यांत्रिक वाल्व के साथ, आजीवन चिकित्सा अक्सर अपरिहार्य होती है।

हृदय वाल्व प्रतिस्थापन के बाद एंडोकार्टिटिस प्रोफिलैक्सिस पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए: ऑरोफरीनक्स में सभी प्रक्रियाओं के लिए यह सिफारिश की जाती है, क्योंकि अन्यथा इस क्षेत्र से बैक्टीरिया हृदय वाल्वों पर बस सकते हैं और वहां गंभीर संक्रमण हो सकते हैं।