जैसा Ziconotide एक एनाल्जेसिक कहा जाता है। उपाय का उपयोग गंभीर पुराने दर्द के इलाज के लिए किया जाता है।
ज़िकॉनोटाइड क्या है?
सक्रिय संघटक ज़िकोनोटाइड को एक पॉलीपेप्टाइड माना जाता है जिसका उपयोग व्यापार नाम Prialt® के तहत दर्द निवारक के रूप में किया जाता है। उपाय मूल रूप से समुद्री घोंघा कोनस मैगस के जहर से आता है। हालांकि, दवा प्राकृतिक पदार्थ की सिंथेटिक प्रतिकृति का उपयोग करती है।
Ziconotide को दुर्लभ बीमारियों के इलाज के लिए 2001 में लॉन्च किया गया था। यूरोप में 2005 से प्रिटाल नाम के तहत सक्रिय संघटक को मंजूरी दी गई है। अपने शुरुआती चरणों में, ज़िकोनोटाइड को मॉर्फिन के लिए संभावित प्रतिस्थापन के रूप में देखा गया था। हालाँकि, 2010 के बाद से दवा आत्महत्या के एक उच्च जोखिम के कारण चर्चा में है, जो कई व्यक्तिगत मामलों से संबंधित है।
औषधीय प्रभाव
Ziconotide एक opioid नहीं है और opiate रिसेप्टर्स के साथ बातचीत नहीं करता है। एमिनो एसिड पेप्टाइड की कार्रवाई इस तथ्य पर आधारित है कि यह एन-प्रकार के कैल्शियम चैनलों पर एक विरोधी के रूप में कार्य करता है, जो वोल्टेज-निर्भर हैं। ये रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींग के भीतर विशेष न्यूरोनल कोशिकाओं में उच्च घनत्व में होते हैं।
इन बिंदुओं पर, एनसीसीबी चैनल, जैसा कि उन्हें भी कहा जाता है, वे दूत पदार्थों की रिहाई को विनियमित करते हैं जो दर्द के प्रसंस्करण में शामिल हैं। कैल्शियम चैनलों को बांधने से, ज़िकोनोटाइड कैल्शियम के प्रवाह को धीमा कर देने वाले अभिवाही तंत्रिकाओं को धीमा कर सकता है। एन-टाइप कैल्शियम चैनलों की रुकावट के कारण, अंत में दर्द संकेतों का प्रसारण बाधित होता है। इसके अलावा, ज़िकोनोटाइड का न्यूरोपैट्रोडिक प्रभाव होता है।
एक रासायनिक दृष्टिकोण से, ज़िकोनोटाइड ओमेगा-कोनोपेप्टाइड एमवीआईआईए है। यह 25 अमीनो एसिड से बना एक छोटा प्रोटीन अणु है। सक्रिय घटक गोली के रूप में घूस के लिए उपयुक्त नहीं है, क्योंकि पाचन एंजाइम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्षेत्र में प्रोटीन अणु को तोड़ देगा। Ziconotide भी रीढ़ की हड्डी में अपने गंतव्य तक नहीं पहुंच सका।
इस कारण से, सक्रिय अवयव को केवल रीढ़ की हड्डी की नहर में निरंतर जलसेक द्वारा शरीर को आपूर्ति की जाती है। एजेंट को मैकेनिकल दर्द पंप के माध्यम से एसीटेट के रूप में उपयोग किया जाता है। एक केंद्रीय प्रभाव, स्थानीय एनेस्थेटिक्स और ओपिओइड के साथ ज़िकोनोटाइड और रिलैक्सेंट का संयोजन भी संभव है।
चिकित्सा अनुप्रयोग और उपयोग
हालांकि ज़िकोनोटाइड एक गैर-ओपियोड दर्द निवारक है, यह गंभीर पुराने दर्द के इलाज के लिए उपयुक्त है। हालांकि, प्रशासन उन लोगों तक ही सीमित है, जिन्हें इंट्राथिल एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया में, दर्द निवारक को सीधे रीढ़ की हड्डी की नहर में दिया जाता है, जो कई कशेरुकाओं के माध्यम से चलता है।
ज्यादातर मामलों में, ज़िकोनोटाइड थेरेपी उन रोगियों को प्रभावित करती है जिनके लिए ओपिओइड की तैयारी उपचार के लिए अपर्याप्त होती है या उनके लिए असहिष्णु होती है। अन्य गैर-ओपियोड दर्द निवारक के विपरीत, ज़िकोनोटाइड भी गंभीर दर्द के इलाज के लिए उपयुक्त है।
Ziconotide एक intrathecal कैथेटर का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है। दवा को 2 और 8 डिग्री सेल्सियस के बीच के तापमान पर संग्रहीत करना महत्वपूर्ण है, जिससे इसे उप-शून्य तापमान तक उजागर नहीं किया जाना चाहिए। इसके अलावा, तैयारी को प्रकाश से संरक्षित किया जाना चाहिए।
उपचार की शुरुआत में ज़िकोनोटाइड की खुराक प्रति दिन 2.4 otg है। आगे के पाठ्यक्रम में खुराक आवश्यक स्तर तक बढ़ जाता है। अनुशंसित अधिकतम राशि 21.6 dayg प्रति दिन है। ज्यादातर मामलों में 9.6 isg की एक खुराक को पर्याप्त माना जाता है।
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➔ दर्द के लिए दवाएंजोखिम और साइड इफेक्ट्स
Ziconotide लेने से जुड़े कई दुष्प्रभाव हैं। कमजोरी, मतली, उल्टी, चाल विकार, धुंधली दृष्टि और भ्रम की भावनाएं विशेष रूप से आम हैं। यह अवांछनीय साइड इफेक्ट्स के लिए असामान्य नहीं है जैसे कि भूख में कमी, नींद की समस्या, मूड में बदलाव, घबराहट, दोहरी छवियां देखना, शोर सुनना, घबराहट, सोच विकार, व्यामोह, मूत्र असंयम, मांसपेशियों में दर्द, शरीर के ऊतकों में पानी प्रतिधारण, सीने में दर्द, ठंड, वजन में कमी, सांस लेने में कठिनाई, पसीना आना, खुजली, निम्न रक्तचाप, मुंह सूखना, कानों में बजना, बुखार और अवसाद।
अन्य संभावित साइड इफेक्ट, जो शायद ही कभी होते हैं, हालांकि बेहोशी, चलने में कठिनाई, त्वचा पर चकत्ते, गर्दन में दर्द, पीठ की समस्याएं, शरीर के तापमान में वृद्धि, ऐंठन, तीव्र गुर्दे की विफलता या मेनिन्जाइटिस हैं। यहां तक कि एक स्ट्रोक और रक्त विषाक्तता संभव है।
यह माना जाता है कि ज़िकोनोटाइड लेने और आत्महत्या का प्रयास करने के बीच एक संबंध है। इसलिए, उपचार से पहले डॉक्टर की गहन जांच की जानी चाहिए। रिश्तेदारों द्वारा लगातार निगरानी की भी सिफारिश की जाती है।
यदि रोगी ज़िकोटोटाइड को अतिसंवेदनशीलता से ग्रस्त है, तो सक्रिय संघटक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के साथ संयोजन का भी उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। ये कैंसर की दवाएं और विभिन्न एंटीबायोटिक्स हैं, बशर्ते कि उन्हें स्पाइनल कैनाल के माध्यम से भी प्रशासित किया जाए।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उत्पाद का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यद्यपि इस अवधि के दौरान जोखिमों पर कोई मानव अध्ययन नहीं हुआ है, फिर भी पशु प्रयोगों ने संतानों पर हानिकारक प्रभाव दिखाया है। उपस्थित चिकित्सक यह तय करता है कि बच्चों में जिंकोटाइड का उपयोग समझ में आता है या नहीं। अब तक कोई संगत अध्ययन नहीं हुआ है।
ज़िकोनोटाइड और कुछ अन्य दवाओं का एक साथ उपयोग हानिकारक बातचीत का कारण बन सकता है। उदाहरण के लिए, सक्रिय तत्व जैसे कि एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट क्लोनिडाइन, स्थानीय एनेस्थेटिक बुपीवकेन, एनेस्थेटिक प्रोपोफोल या मांसपेशियों को आराम देने वाला बैक्लोफेन, ज़िकोटोटाइड के साथ मिलकर प्रशासित होने पर उनींदापन का कारण बन सकता है।
यदि दर्द निवारक को मॉर्फिन के साथ जोड़ा जाए तो सावधानी भी बरती जानी चाहिए। ज़िकोनोटाइड की कम खुराक के साथ भी, गंभीर विकार जैसे कि गाइट विकार, भ्रम और भ्रम अक्सर पाए गए थे। इसके अलावा, रोगी अक्सर खराब भूख और उल्टी से पीड़ित थे।
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