वॉर्थिन ट्यूमर

का वॉर्थिन ट्यूमर लार ग्रंथि का एक सौम्य ट्यूमर है। विशेष रूप से वृद्ध पुरुष नियोप्लाज्म से प्रभावित होते हैं।

वॉरथिन ट्यूमर क्या है

पहली बार वॉर्थिन ट्यूमर पहले से ही 1895 में जर्मन सर्जन ओटो हिल्डेब्रांड द्वारा उल्लेख किया गया था। उस समय ट्यूमर को अभी भी एडेनोलिम्फोमा कहा जाता था। 1910 में ट्यूमर का वर्णन हेनरिक अल्ब्रेक्ट और लियोपोल्ड अर्स्ट द्वारा अधिक विस्तार से किया गया था और फिर 1929 में वार्थिन द्वारा पैपिलरी सिस्टेडेनोमा लिम्फोमाटोसम के रूप में जाना जाता है।

वॉर्थिन ट्यूमर भी कहा जाता है Adenolymphoma या सिस्टेडेनोलिम्फोमा पेपिलिफेरम नामित। शुरुआत की औसत आयु 62 वर्ष है। ट्यूमर मुख्य रूप से 60 और 70 की उम्र के बीच के पुरुषों में पाया जाता है। बचपन में एक अभिव्यक्ति काफी संभव है, लेकिन ट्यूमर 40 वर्ष की आयु से पहले शायद ही कभी विकसित होता है।

अधिक से अधिक पुरुष ट्यूमर से प्रभावित होते हैं, लेकिन हाल के वर्षों में घटना की दर में बदलाव आया है। जबकि 1950 के दशक में महिलाओं की तुलना में दस गुना अधिक पुरुष प्रभावित थे, आज जीवनशैली में बदलाव के कारण अधिक से अधिक महिलाएं बीमार पड़ रही हैं। यह उम्मीद की जाती है कि भविष्य में रोग आवृत्ति के संदर्भ में एक संतुलित लिंग अनुपात हासिल किया जाएगा।

का कारण बनता है

ट्यूमर के विकास का कारण अभी तक अज्ञात है। यद्यपि यह बीमारी आमतौर पर वास्तविक नियोप्लाज्म को सौंपी जाती है, लेकिन ट्यूमर को मल्टीसिस्टिक रिएक्टिव रोगों का अधिग्रहण भी किया जा सकता है। यह दिखाया गया था कि ट्यूमर पॉलीक्लोनल मूल के हैं। हालांकि, अन्य अध्ययनों से पता चला है कि वार्थिन ट्यूमर के कुछ गुणसूत्र 11 और गुणसूत्र 19 के बीच संलयन जीन होते हैं।

वास्तव में एक ही परिवर्तन तथाकथित म्यूकोएपिडर्मोइड कार्सिनोमा में पाया गया था, एक घातक नवोप्लाज्म। शोधकर्ताओं को संदेह है कि ट्यूमर लिम्फ नोड्स में हेटरोट्रोपिक लार नलिकाओं से निकलता है। हेटरोट्रोपिक ऊतक अपने वास्तविक शारीरिक स्थान से बाहर है। इस सिद्धांत का समर्थन इस तथ्य से किया जाता है कि वॉरथिन ट्यूमर अक्सर पैरोटिड ग्रंथि के निचले ध्रुव पर स्थानीयकृत होते हैं।

अधिकांश लिम्फ नोड्स भी यहां पाए जाते हैं। अभी भी अन्य परिकल्पना ट्यूमर को ऊतक के एडेनोमेटस प्रसार के रूप में देखते हैं। इस प्रसार को लिम्फोसाइटिक घुसपैठ का कारण कहा जाता है। धूम्रपान एक प्रमुख जोखिम कारक है। धूम्रपान करने से रोग की घटना संभवत: आठ से दस गुना बढ़ जाती है। जितना लंबा व्यक्ति धूम्रपान करता है, उतना अधिक जोखिम होता है। दूसरी ओर, तंबाकू की खपत की तीव्रता केवल एक अधीनस्थ भूमिका निभाती है।

अध्ययनों से पता चलता है कि वॉर्थिन के ट्यूमर वाले 90 प्रतिशत से अधिक मरीज धूम्रपान करने वाले हैं। इसके अलावा, धूम्रपान करने वालों में एक द्विपक्षीय ट्यूमर का खतरा बढ़ जाता है। माना जाता है कि माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए को धूम्रपान से नुकसान होता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में, वॉर्थिन ट्यूमर की कोशिकाएं अक्सर एक लापता माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित माइटोकॉन्ड्रिया दिखाती हैं।

आयनीकृत विकिरण के संपर्क के बाद बीमारियों की वृद्धि हुई घटना भी देखी गई। उदाहरण के लिए, वॉर्थिन ट्यूमर परमाणु बम विस्फोटों में बचे लोगों में अधिक बार हुआ। ट्यूमर के विकास में वायरस की भागीदारी भी चर्चा में है। मानव दाद वायरस टाइप 8 अक्सर ट्यूमर की कोशिकाओं में पाया जाता है। इसके अलावा, एचआईवी संक्रमित रोगियों में ट्यूमर अधिक बार होता है। विभिन्न ऑटोइम्यून रोग भी पैरोटिड ग्रंथि के ट्यूमर से जुड़े हुए दिखाई देते हैं।

लक्षण, बीमारी और संकेत

वॉरथिन के ट्यूमर का एक विशेषता लक्षण पैरोटिड ग्रंथि के क्षेत्र में दर्द रहित सूजन है। निदान के समय, ट्यूमर आमतौर पर आकार में दो और चार सेंटीमीटर के बीच होता है। हालांकि, चरम मामलों में, यह बारह या तेरह सेंटीमीटर लंबा भी हो सकता है।

केवल दसवें रोगियों में दर्द की शिकायत होती है। हालांकि, यदि ट्यूमर ऊतक सूजन हो जाता है, तो गंभीर दर्द हो सकता है। चेहरे की तंत्रिका का संपीड़न दर्द के साथ भी जुड़ा हुआ है। चेहरे का पक्षाघात, हालांकि, केवल दुर्लभ मामलों में मनाया जाता है।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

पैरोटिड ग्रंथियों के क्षेत्र में सूजन एक वॉर्थिन के ट्यूमर का सुझाव देती है। यदि कोई संदेह है, तो निदान की पुष्टि करने के लिए इमेजिंग विधियों का उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड, गणना टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी निदान के लिए उपयुक्त हैं। सिंटिग्राफी केवल निदान के लिए उपयोग की जाती है। ज्यादातर मामलों में, एक निश्चित निदान केवल एक प्रीऑपरेटिव बायोप्सी के आधार पर किया जा सकता है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में एक ट्यूमर का पता चलता है जो एक पतली संयोजी ऊतक कैप्सूल द्वारा सीमांकित होता है। ट्यूमर में उपकला क्षेत्र और अल्सर होते हैं जो लिम्फोइड संयोजी ऊतक में एम्बेडेड होते हैं। कोशिका और कोशिका नाभिक आमतौर पर सामान्य होते हैं। ठीक सुई बायोप्सी की मदद से, 95 प्रतिशत से अधिक मामलों में सही निदान किया जा सकता है।

नवीनतम में हटाए गए ट्यूमर की मदद से, निदान को एक ऊतकीय परीक्षा के लिए धन्यवाद दिया जा सकता है। चूंकि वॉर्थिन ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचना बहुत विशेषता है, इसलिए निदान आमतौर पर अप्रमाणिक है।फिर भी, लिम्फोएफ़िथेलियोमा जैसे कार्सिनोमा और म्यूकोएपिडर्मोइड कार्सिनोमा के बीच एक अंतर नैदानिक ​​अंतर होना चाहिए।

जटिलताओं

ज्यादातर मामलों में, वॉर्थिन ट्यूमर में कोई विशेष जटिलता या गंभीर कोर्स नहीं होता है। चूंकि ट्यूमर स्वयं सौम्य है, इसलिए कोई भी सामान्य उपचार आमतौर पर आवश्यक नहीं होता है यदि रोग रोगी के रोजमर्रा के जीवन में गंभीर प्रतिबंध का कारण नहीं बनता है। वे प्रभावित कान के क्षेत्र में सूजन से पीड़ित हैं।

इस सूजन का आकार बहुत हद तक ट्यूमर पर निर्भर करता है, जिससे इसका रोजमर्रा के जीवन पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। कुछ मामलों में, वॉर्थिन का ट्यूमर गंभीर दर्द का कारण बन सकता है, जिससे रोगियों को उपचार पर निर्भर होना पड़ता है। यदि ट्यूमर तंत्रिका को नुकसान पहुंचाता है और संकुचित करता है, तो इससे चेहरे का पक्षाघात हो सकता है। यदि तंत्रिका पूरी तरह से क्षतिग्रस्त है, तो यह पक्षाघात अक्सर नहीं रह सकता है।

वॉर्थिन ट्यूमर का उपचार एक ऑपरेटिव हस्तक्षेप की मदद से होता है। कोई जटिलता नहीं है और ट्यूमर आमतौर पर पूरी तरह से हटा दिया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रोग का एक सकारात्मक कोर्स होता है। इस ट्यूमर का प्रारंभिक निदान और उपचार रोगी के जीवन परामर्श को या तो नकारात्मक रूप से प्रभावित नहीं करता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

चूंकि वॉरथिन ट्यूमर खुद को एक नियम के रूप में ठीक नहीं कर सकता है, इसलिए प्रभावित व्यक्ति डॉक्टर की यात्रा पर निर्भर है। यह आगे की जटिलताओं और शिकायतों को रोकने का एकमात्र तरीका है, ताकि रोग के पहले लक्षण और लक्षण दिखाई देते ही डॉक्टर से संपर्क किया जाए। विशेष रूप से पुरुषों को डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए यदि वार्थिन के ट्यूमर के लक्षण दिखाई देते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह ट्यूमर एक गंभीर सूजन के रूप में ध्यान देने योग्य है जो कान के आसपास होता है।

यह आमतौर पर उंगलियों के साथ महसूस किया जा सकता है। इसके अलावा, कान में गंभीर दर्द अक्सर वार्थिन ट्यूमर को इंगित करता है यदि यह बिना किसी विशेष कारण के होता है और अपने आप दूर नहीं होता है। इस ट्यूमर से पूरे चेहरे पर सूजन या लकवा भी हो सकता है। इन शिकायतों के साथ एक डॉक्टर से भी परामर्श किया जाना चाहिए।

रोग का निदान एक सामान्य चिकित्सक या ईएनटी डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है। इसके अलावा उपचार आमतौर पर एक अस्पताल में होता है। यह सार्वभौमिक रूप से भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है कि क्या यह बीमारी प्रभावित व्यक्ति के लिए जीवन प्रत्याशा कम कर देगी।

थेरेपी और उपचार

एक नियम के रूप में, वैरथिन ट्यूमर पूरी तरह से शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाता है। ऑपरेशन आमतौर पर एक सतही पैरोटिडक्टोमी का रूप लेता है। इस मामले में, पैरोटिड ग्रंथि के बाहरी लोब को पूरी तरह से हटा दिया जाता है या छील दिया जाता है। छीलने (यूक्लिनेशन) बेहतर है क्योंकि ऑपरेशन का समय काफी कम होता है। इसके अलावा, जटिलता दर कम है और कॉस्मेटिक परिणाम बेहतर है।

एनेस्थीसिया के उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। वॉरथिन ट्यूमर आक्रामक रूप से नहीं बढ़ता है और मेटास्टेसिस नहीं करता है, इसलिए निकालना बिल्कुल आवश्यक नहीं है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए, हालांकि, एक घातक बीमारी को आसानी से अनदेखा किया जा सकता है जब एक निदान पूरी तरह से एक ठीक सुई की हड्डी पर आधारित होता है।

निवारण

वार्थिन के ट्यूमर के लिए धूम्रपान मुख्य जोखिम कारक प्रतीत होता है। इसलिए रोकथाम के लिए सिगरेट और अन्य तंबाकू उत्पादों से बचना चाहिए।

चिंता

यदि वॉरथिन ट्यूमर को पूरी तरह से एक पैरोटिडेक्टोमी के हिस्से के रूप में शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया गया है, तो अनुवर्ती उपचार इस प्रकार है। घातक ट्यूमर के विपरीत, जिसमें नियमित रूप से अनुवर्ती देखभाल की आवश्यकता होती है, ऑपरेशन के तुरंत बाद की अवधि सौम्य वॉर्थन ट्यूमर के लिए पर्याप्त होती है।

वॉर्थिन ट्यूमर के आफ्टरकेयर का फोकस घाव भरने का नियंत्रण है। यदि चेहरे की तंत्रिका प्रभावित नहीं हुई है और कोई जटिलता नहीं है, तो आगे के उपायों की आवश्यकता नहीं है। पैरोटिडेक्टोमी के बाद होने वाले दर्द के लिए सामान्य रूप से लगभग चार सप्ताह लगते हैं।

ऑपरेशन के बाद, रोगी को स्थानांतरित करने की अनुमति है। लगभग तीन दिनों तक वह घाव के तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए एक घाव की निकासी पहनता है। चेहरे की तंत्रिका को प्रक्रिया से उबरने में लगभग छह सप्ताह से तीन महीने तक का समय लगता है। सर्जिकल निशान धीरे-धीरे फिर से ठीक हो जाएगा। कभी-कभी ईयरलोब पर सुन्नता का लंबे समय तक महसूस हो सकता है, जो आमतौर पर अपरिहार्य है। सर्जिकल प्रक्रिया के बाद निशान को अक्सर छह महीने तक लाल कर दिया जाता है।

कुछ मामलों में, ऑपरेशन के बाद रोगी को कुछ दिनों के लिए एंटीबायोटिक दवा दी जाती है। इसके अलावा, रक्त के थक्कों (घनास्त्रता) को रोकने के लिए हर दिन पेट में एक इंजेक्शन लगाया जाता है। यदि चेहरे की तंत्रिका को नुकसान होता है, तो फिजियोथेरेपी अभ्यासों को चेहरे की गतिविधियों को प्रशिक्षित करने की सिफारिश की जाती है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

एक वॉरथिन ट्यूमर को आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जाना होता है। ज्यादातर मामलों में, एक सतही पैरोटिडेक्टोमी आवश्यक है, जिसमें ट्यूमर पूरी तरह से हटा दिया जाता है। रोगियों की स्व-सहायता सामान्य सामान्य उपायों जैसे कि आराम और सुरक्षा तक सीमित है।

ऐसा करने से पहले, अस्पताल में रहने के लिए पर्याप्त रूप से तैयार करना महत्वपूर्ण है। ट्यूमर को हटा दिए जाने के बाद, नियमित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। यदि आपके पास असामान्य लक्षण हैं, तो एक डॉक्टर की सिफारिश की जाती है। चिकित्सक शारीरिक संयम और अन्य उपायों के बारे में सटीक दिशा-निर्देश देगा। प्राकृतिक उपचार दर्द के खिलाफ मदद करते हैं। होम्योपैथिक तैयारी के उपयोग के बारे में पहले से ही डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए।

एक ट्यूमर रोग हमेशा एक मानसिक बोझ का प्रतिनिधित्व करता है। रोगी को बीमारी के माध्यम से काम करने और अनुभवों का आदान-प्रदान करने के लिए एक प्रारंभिक चरण में एक स्व-सहायता समूह या एक चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। इंटरनेट सूचना प्राप्त करने के लिए आदर्श है। जर्मन कैंसर सोसायटी रोगियों और रिश्तेदारों को संपर्क और जानकारी के महत्वपूर्ण बिंदु प्रदान करता है। सक्षम ईएनटी डॉक्टर भी उपचार और aftercare का समर्थन कर सकते हैं और बीमारी के बाद रोगी को जल्दी से सामान्य रोजमर्रा की जिंदगी में वापस आने में मदद कर सकते हैं।