यूरोटेलियल कार्सिनोमा

यूरोटेलियल कार्सिनोमाजो मुख्य रूप से 60 और 70 की उम्र के बीच होता है, अक्सर निकोटीन की खपत और / या बाईपास मूत्र पथ के संक्रमण और मूत्राशय के संक्रमण का परिणाम होता है। शुरुआती चरणों में, विभिन्न उपचार विधियां संभव हैं, जबकि बाद के चरणों में उपचार में सफलता खराब है।

यूरोटेलियल कार्सिनोमा क्या है?

जैसा यूरोटेलियल कार्सिनोमा मेडिकल प्रोफेशनल घातक (घातक) ट्यूमर का वर्णन करता है जो मूत्र पथ के ऊतक में स्थित होते हैं। कभी-कभी, ट्यूमर मूत्रवाहिनी, वृक्क श्रोणि, मूत्रमार्ग या मूत्राशय के कैंसर के रूप में भी हो सकते हैं।

प्रभावित लोगों में से अधिकांश 60 और 70 की उम्र के बीच बीमार हो जाते हैं। सभी यूरोटेलियल कार्सिनोमस का लगभग पांच प्रतिशत मूत्रवाहिनी या गुर्दे के श्रोणि में स्थित हैं; शेष मामलों में, हालांकि, मूत्राशय में यूरोटेलियल कार्सिनोमा बनता है।

का कारण बनता है

सबसे आम कारणों में से एक धूम्रपान है। विशेष रूप से, मूत्राशय में श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं की पुरानी जलन, जो बाद में मूत्राशय की सूजन की ओर जाता है, जो पूरी तरह से चंगा नहीं हुई है और जो मूत्राशय की पथरी का कारण बनती है, यह भी यूरोटेलियल कार्सिनोमा को बढ़ावा दे सकती है।

शिस्टोसोमियासिस (मूत्राशय, आंतों, यकृत या जननांग अंगों के कृमि संक्रमण) कभी-कभी यूरोटेलियल कार्सिनोमा के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। अन्य अनुकूल कारक हेयर डाई और रासायनिक पदार्थ हैं जिन्हें कार्सिनोजेनिक पदार्थ दिखाया गया है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

यूरोटेलियल कैंसर का पहला संकेत पेशाब करते समय (तथाकथित हेमट्यूरिया) रक्त का स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाला मिश्रण है। इसके अलावा, संबंधित व्यक्ति पेशाब करते समय समस्याओं या गड़बड़ी की शिकायत करता है। मूत्राशय को खाली करना दर्दनाक है; दर्द बिना किसी कारण के मूत्राशय क्षेत्र में होता है।

यदि ट्यूमर मूत्रवाहिनी के प्रवेश के बिंदु पर है, तो कार्सिनोमा मूत्र के प्रवाह को इस तरह से बाधित कर सकता है कि मूत्र प्रतिधारण होता है। उस स्थिति में, रोगियों को पेट में दर्द की शिकायत होती है। यूरोटेलियल कार्सिनोमा मूत्राशय के संक्रमण के समान लक्षणों का कारण बनता है। इस कारण से, यह महत्वपूर्ण है कि जिन लोगों में ये लक्षण हैं और 40 वर्ष से अधिक उम्र के हैं वे डॉक्टर से परामर्श करें ताकि यूरोटेलियल कार्सिनोमा से इंकार किया जा सके।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

डॉक्टर न केवल रोगी के चिकित्सा इतिहास की जांच करता है, बल्कि मूत्राशय में किसी भी कैंसर के ट्यूमर को पूरी तरह से पेट की जांच करके और लक्षणों को देखते हुए खोजने की कोशिश करता है। ऐसा करने के लिए, वह अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता है, जिसके साथ ऊतक परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है। सिस्टिटिस से बचने के लिए डॉक्टर रक्त और मूत्र परीक्षण का उपयोग कर सकते हैं।

यह महत्वपूर्ण है कि मूत्राशय के अंदर एक एंडोस्कोपिक प्रक्रिया का उपयोग करके जांच की जाती है। परीक्षा के भाग के रूप में, ऊतक के नमूने (बायोप्सी) भी लिए जाते हैं, जो तब इस बारे में जानकारी प्रदान करने के लिए होते हैं कि क्या एक यूरोटेलियल कार्सिनोमा वास्तव में मौजूद है। यदि संदिग्ध निदान सही है, तो आगे की परीक्षाएं कराई जाएंगी। डॉक्टर को तब यूरोटेलियल कार्सिनोमा की सीमा निर्धारित करनी होगी। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके, ट्यूमर के विकास के चरण को निर्धारित करना संभव है।

डॉक्टर तब यूआरओथेलियल कार्सिनोमा को एक टीएनएम वर्गीकरण में विभाजित करता है, जिससे ट्यूमर का आकार, किसी भी मेटास्टेस और लिम्फ नोड भागीदारी की जाँच और दस्तावेज किया जाता है। यदि ट्यूमर पहले से ही गहरे ऊतक को प्रभावित कर चुका है, तो रोग का निदान नकारात्मक है। लगभग 70 प्रतिशत मामलों में, हालांकि, यूरोटेलियल कार्सिनोमा एक प्रारंभिक चरण में खोजा जाता है, ताकि एक पूर्ण वसूली संभव हो; यदि पूरे ट्यूमर को हटा दिया जाता है, तो रोगी को बीमारी से बचने का अवसर मिलता है।

जटिलताओं

चूंकि यूरोटेलियल कार्सिनोमा एक कैंसर है, इसलिए सबसे खराब स्थिति में इससे प्रभावित व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है। इसलिए अन्य जटिलताएं और शिकायतें भी ट्यूमर के सटीक रूप पर निर्भर करती हैं। इस कारण से, एक सामान्य पूर्वानुमान आमतौर पर संभव नहीं होता है।

कभी-कभी प्रभावित लोग खूनी मूत्र से पीड़ित होते हैं। इस लक्षण से कुछ लोगों में पैनिक अटैक भी हो सकता है। पेशाब भी दर्द के साथ जुड़ा हुआ है। मूत्राशय ही बिना किसी विशेष कारण के चोट पहुंचा सकता है। दर्द अक्सर फ्लैंक्स में फैलता है, जिससे कि रोगी के जीवन की गुणवत्ता यूरोटेलियल कार्सिनोमा द्वारा काफी प्रतिबंधित होती है।

यदि मेटास्टेस पहले ही बन चुके हैं, तो यूरोटेलियल कार्सिनोमा का उपचार आमतौर पर संभव नहीं होता है और संबंधित व्यक्ति की समय से पहले मृत्यु हो जाती है। हालांकि, कुछ मामलों में, सर्जरी द्वारा ट्यूमर को हटाया जा सकता है। कोई जटिलता नहीं है, लेकिन जो प्रभावित होते हैं वे गुर्दे की विफलता से पीड़ित रहते हैं और उन्हें दाता गुर्दा या डायलिसिस की आवश्यकता होती है। यूरोटेलियल कार्सिनोमा रोगी की जीवन प्रत्याशा को काफी कम कर देता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यूरोटेलियल कैंसर का इलाज हमेशा डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। यह एक गंभीर बीमारी है, जो सबसे खराब स्थिति में संबंधित व्यक्ति की मृत्यु का कारण भी बन सकती है। इसलिए, बीमारी के पहले लक्षणों और संकेतों पर एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। यूरोटेलियल कैंसर के मामले में, एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए यदि संबंधित व्यक्ति को खूनी मूत्र है। यह शिकायत छिटपुट रूप से भी हो सकती है।

इसके अलावा, पेशाब खुद को गंभीर दर्द से जुड़ा हुआ है, ताकि कुछ मामलों में प्रभावित होने वाले लोग मानसिक विकारों या अवसाद से भी पीड़ित हों। इसके अलावा, पेट के निचले हिस्से या पेट के निचले हिस्से में दर्द यूरोटेलियल कार्सिनोमा का संकेत दे सकता है। विशेष रूप से 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को इन लक्षणों के साथ एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए ताकि यूरोटेलियल कार्सिनोमा का पता लगाया जा सके और प्रारंभिक अवस्था में ही इसे हटा दिया जा सके। आगे का उपचार ट्यूमर की सीमा पर निर्भर करता है। रोग प्रभावित व्यक्ति के लिए जीवन प्रत्याशा को कम कर सकता है।

थेरेपी और उपचार

उपचार मुख्य रूप से ट्यूमर की सीमा पर निर्भर करता है। यदि ट्यूमर पहले से ही मूत्राशय की दीवार तक पहुंच गया है या आसपास के ऊतक में खुद को घोंसला बना लिया है, तो डॉक्टर एक उन्नत चरण की बात करता है। हालांकि, यह संभव है कि ट्यूमर जो केवल मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली तक फैल गया है, रोगी के मूत्रमार्ग के माध्यम से एंडोस्कोपिक रूप से हटाया जा सकता है।

उस उपचार को ट्रांसरेथ्रल इलेक्ट्रोरेसन (TUR) कहा जाता है। हालांकि, इस विधि का उपयोग केवल सतही ट्यूमर के लिए किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि मूत्राशय बाद में बह गया है। ट्यूमर के एक प्रतिगमन को प्रतिरक्षा या कीमोथेरेप्यूटिक एजेंटों के माध्यम से रोका जा सकता है। मूत्राशय की मांसपेशियों में पहले से ही सीधे बढ़ने वाले ट्यूमर को मूत्राशय के साथ हटा दिया जाना चाहिए।

रोगी को फिर एक कृत्रिम मूत्राशय मिलता है, जिसमें छोटी आंत और मूत्रमार्ग होते हैं। इस संस्करण के साथ यह संभव है कि मरीज को ठीक किया जा सके। हालांकि, अगर मूत्राशय को निकालना या उचित प्रतिस्थापन करना संभव नहीं है, क्योंकि यह देखभाल की जरूरत वाला रोगी है या गुर्दे की विफलता वाला व्यक्ति है या एक रोगी भी है जिसे पहले से ही मूत्रमार्ग में ट्यूमर है, मूत्र पेट की दीवार से गुजरता है ( आंत के एक छोटे टुकड़े के माध्यम से) सीधे एक बैग में स्रावित होता है।

कुछ मामलों में, मूत्राशय का आंशिक रूप से निष्कासन भी सफल हो सकता है। तथाकथित संयुक्त कीमो-रेडियोथेरपी भी हैं। हालांकि, यह चिकित्सा केवल चयनित रोगियों में ही की जाती है। यदि यह एक मेटास्टेटिक यूरोटेलियल कार्सिनोमा है, तो डॉक्टर तेजी से बढ़ते कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए कीमोथेरेपी का उपयोग कर सकते हैं।

विकिरण - अर्थात्, रेडियोथेरेपी - आमतौर पर केवल एक शल्य प्रक्रिया से पहले किया जाता है; कभी-कभी रेडियोथेरेपी का उपयोग अनुवर्ती उपचार के भाग के रूप में भी किया जा सकता है।

निवारण

यह महत्वपूर्ण है कि सभी जोखिम कारक - जैसे धूम्रपान - को छोड़ दिया जाए तो यूरोटेलियल कार्सिनोमा को रोका जाना है। सबसे ऊपर, जो लोग कार्सिनोजेनिक पदार्थों से निपटते हैं, उन्हें अपने सुरक्षात्मक उपायों पर भरोसा करना चाहिए और नियमित रूप से निवारक परीक्षाएं लेनी चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि मूत्र पथरी और किसी भी मूत्र पथ के संक्रमण का लगातार इलाज किया जाता है ताकि रोग का कोई पुराना कोर्स न हो जो न केवल श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं को उत्तेजित करता है, बल्कि कभी-कभी यूरोटेलियल कार्सिनोमा के गठन को भी बढ़ावा देता है।

चिंता

यूरोटेलियल कार्सिनोमा के वास्तविक उपचार के बाद, अनुवर्ती देखभाल शुरू की जाती है। ध्यान एक संभव पतन का समय पर पता लगाने पर है। इस कारण से, छोटे अंतराल पर जांच की जाती है। उनमें नियमित अल्ट्रासाउंड और मूत्र परीक्षण शामिल हैं।

मूत्राशय-संरक्षण चिकित्सा के मामले में, एक सिस्टोस्कोपी (मूत्राशय दर्पण) का भी उपयोग किया जाता है। यदि एक कट्टरपंथी सिस्टेक्टॉमी किया गया है, तो इमेजिंग परीक्षण जैसे कि गणना टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का पालन करना चाहिए। यदि लंबे समय तक कोई असामान्य निष्कर्ष नहीं निकलता है, तो व्यक्तिगत परीक्षाओं के बीच के अंतराल को बढ़ाया जा सकता है।

एक सिस्टेक्टॉमी और मूत्र के मोड़ के बाद, अनुवर्ती उपचार की आवश्यकता होती है जो रोगी की विशेष आवश्यकताओं के अनुकूल होती है। हालांकि, यह केवल उपयोगी माना जाता है जब कीमोथेरेपी के साथ समाप्त हो गया है। पुनर्वास के संदर्भ में, पोस्टऑपरेटिव कार्यात्मक विकारों पर ध्यान केंद्रित किया गया है।

इनमें मुख्य रूप से मूत्राशय खाली करने वाले विकार, मूत्र असंयम, एक उरोस्थोमा और बिगड़ा हुआ यौन कार्य शामिल हैं। पुराने रोगियों के मामले में, चिकित्सक उपचार को अपनी शारीरिक और मानसिक क्षमताओं के अनुकूल बनाते हैं। कामकाजी रोगियों को काम पर लौटने में सक्षम होना चाहिए।

यदि यूरोटेलियल कार्सिनोमा के लिए उपचार के बाद पैरों पर लिम्फेडेमा दिखाई देता है, तो प्रभावित व्यक्ति को विशेष संपीड़न मोज़ा या ताली लपेट दिया जाता है। यदि लिम्फोसल से इंकार किया जा सकता है तो मैनुअल लिम्फ ड्रेनेज भी सहायक है। आफ्टरकेयर के हिस्से के रूप में, मरीज की जीवन की गुणवत्ता आमतौर पर ध्यान केंद्रित करती है। अन्य बातों के अलावा, जीवन की गुणवत्ता के बारे में प्रश्नावली भरी जा सकती है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

यूरोटेलियल कार्सिनोमा विभिन्न लक्षणों से जुड़ा हुआ है। एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करके और कुछ सहायक उपाय करके रोगी इन लक्षणों को अपने आप दूर कर सकते हैं।

सबसे पहले, अपने आहार को बदलने की सलाह दी जाती है, क्योंकि कार्सिनोमस जठरांत्र संबंधी शिकायतों जैसे कि चिड़चिड़ा पेट या नाराज़गी का कारण बनता है। एक अनुकूलित आहार पेट को राहत देने और भलाई बढ़ाने से लक्षणों को कम करता है। इसके अलावा, विटामिन और खनिजों से भरपूर एक आहार शरीर को उन सभी पदार्थों की आपूर्ति करता है, जो यूरोटेलियल कार्सिनोमा से लड़ने की आवश्यकता होती है। मूत्राशय या मूत्र पथ में दर्द के लिए, सरल घरेलू उपचार जैसे ठंडा या गर्म संपीड़ित, मालिश और दर्द निवारक तेल और मलहम के साथ उपचार मदद कर सकते हैं। पर्याप्त नींद दर्द की अनुभूति को रोकती है। प्रभावित लोग एक अच्छी तरह से हवादार बेडरूम पर ध्यान देते हैं ताकि रात की नींद आराम से हो।

उसी समय, व्याकुलता दर्द को भूलने में मदद करती है। रोगी अपने शौक का पीछा कर सकते हैं या अन्य लोगों के साथ समय बिता सकते हैं। अन्य प्रभावित लोगों के साथ बातचीत को विशेष रूप से मुक्तिदायक माना जाता है। उपयुक्त संपर्क बिंदु हैं, उदाहरण के लिए, स्वयं सहायता समूह या इंटरनेट फ़ोरम। बीमार लोगों को वहाँ के समान विचारधारा वाले लोग मिल सकते हैं जो यूरोटेलियल कैंसर थेरेपी का प्रभावी ढंग से समर्थन करने के लिए बहुमूल्य सुझाव दे सकते हैं।