Tonometry

में Tonometry यह नेत्र विज्ञान (नेत्र विज्ञान) में एक नैदानिक ​​माप पद्धति है। इंट्राओकुलर दबाव को विशेष उपकरणों के साथ निर्धारित किया जाता है। इस मूल्य में वृद्धि से ग्लूकोमा, या ग्लूकोमा की उपस्थिति का संकेत हो सकता है।

टोनोमेट्री क्या है?

नेत्र रोग निदान में, अंतर्गर्भाशयी दबाव मोतियाबिंद की एक महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषता है। अंतरकोशिकीय दबाव जलीय हास्य द्वारा बनाया गया है, जो पोषक तत्वों के साथ कॉर्निया की आपूर्ति करता है। जलीय हास्य पूर्वकाल कक्ष में और वहाँ से रक्तप्रवाह में बहता है। जलीय हास्य का प्रवाह और बहिर्वाह स्वस्थ आंखों में संतुलित होता है।

यदि असंतुलन होते हैं, तो इंट्राओक्यूलर दबाव बढ़ जाता है। स्वस्थ वयस्कों में, इंट्राओकुलर दबाव 10 और 21 मिमीएचजी (मिलीमीटर पारा) के बीच होता है। हालांकि, ये मूल्य रोगी के दिन, उम्र और शरीर की स्थिति के समय के आधार पर भिन्न होते हैं। वास्तव में सार्थक मूल्यों को प्राप्त करने के लिए, अलग-अलग समय पर अंतःकोशिकीय दबाव माप किया जाता है। परिणामों को दैनिक प्रोफ़ाइल में संक्षेपित किया जाता है। अच्छे समय में ग्लूकोमा की पहचान करने के लिए टोनोमेट्री एक महत्वपूर्ण उपकरण है, क्योंकि यह रोग कपटी रूप से विकसित होता है और प्रारंभिक अवस्था में दर्द का कारण नहीं बनता है।

नैदानिक ​​प्रक्रिया का उपयोग ग्लूकोमा की प्रगति की निगरानी के लिए भी किया जाता है। उच्च दबाव मूल्य ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचाते हैं और, सबसे खराब स्थिति में, रोगी अंधे हो जाते हैं। दृष्टि के क्षेत्र में दोष ग्लूकोमा के विशिष्ट लक्षण हैं, जैसे कि धूसर स्थान जो कि दृष्टि के क्षेत्र में चलता है। या बाहर से अंदर की ओर देखने के क्षेत्र की एक संकीर्णता।

मधुमेह और उम्र से संबंधित धब्बेदार विकृति वाले लोग इस बीमारी के जोखिम समूहों में से हैं, जैसे कि मायोपिया और दूरदर्शिता वाले लोग हैं। नेत्र रोग विशेषज्ञ इसलिए 40 साल की उम्र से हर दो साल में टोनोमेट्री की सलाह देते हैं। ग्लूकोमा की पारिवारिक घटनाओं के लिए एक वार्षिक जांच की सिफारिश की जाती है।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

टोनोमेट्री के लिए कई मापने के तरीके उपलब्ध हैं, लेकिन उनमें से सभी विश्वसनीय परिणामों के साथ नहीं हैं। गोल्डमैन अप्लीकेशन टोनोमीटर का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। परीक्षा को लेटकर या बैठकर किया जाता है। कॉर्निया के स्थानीय संज्ञाहरण, जो आंखों की बूंदों का उपयोग करके किया जाता है, परीक्षा के लिए आवश्यक है। फिर कॉर्निया को एक छोटे, बेलनाकार मापने वाले उपकरण, टोनोमीटर के साथ सावधानी से दबाया जाता है।

इस तरह से डाला गया दबाव mmHg में मापा जाता है और वर्तमान इंट्राओकुलर दबाव मूल्य देता है। नेत्र चिकित्सक को टोनोमीटर को दबाने के लिए जितना अधिक बल चाहिए, आंख में आंतरिक दबाव उतना ही अधिक होगा। गोल्डमैन टोनोमीटर का लाभ: यह नेत्र रोग विशेषज्ञ के परीक्षा माइक्रोस्कोप, स्लिट लैंप से जुड़ा हो सकता है। कॉर्नियल संपर्क के बिना गैर-संपर्क टोनोमेट्री का प्रबंधन करता है। कोई संवेदनाहारी बूँदें आवश्यक नहीं हैं। यहाँ कॉर्निया को एयर पल्स के माध्यम से दबाया जाता है। कॉर्निया की विकृति को तब मापा जाता है। हालांकि, इस विधि का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है क्योंकि मापा मान पर्याप्त सटीक नहीं हैं।

यह धारणा टोनोमेट्री पर भी लागू होता है, एक पुरानी विधि जिसमें एक धातु कलम का उपयोग मापने के लिए किया जाता है। यहां फिर से एक संवेदनाहारी की आवश्यकता है। एक कलम फिर कॉर्निया में डूब जाती है और डॉक्टर यह मापते हैं कि पेन कॉर्निया पर कितना गहरा है। नेत्र विज्ञान में एक सापेक्ष नवीनता गतिशील समोच्च टोनोमेट्री है। इसका मतलब है कि नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास हाथ में मापने का एक बहुत सटीक उपकरण है। एक ईकेजी के समान, इस प्रकार दिल की धड़कन से शुरू होने वाले आंख के दबाव के पल्स वक्र को प्रदर्शित करना संभव है। टोनोमीटर सिर में एक प्रेशर सेंसर कॉर्नियाल प्रभाव की परवाह किए बिना इंट्राकोलर दबाव को माप सकता है - चाहे वह मोटा, पतला, घुमावदार या सीधा हो।

इस विधि का उपयोग इसकी सटीकता के कारण तेजी से किया जाता है। मौजूदा जांच विकल्पों के अलावा, कुछ माप विधियां अभी भी परीक्षण चरण में हैं। उनमें से एक दबाव संवेदनशील संपर्क लेंस है। रोगी को इसे कई घंटों तक पहनना चाहिए ताकि इंट्राओकुलर दबाव और इसके उतार-चढ़ाव को लंबे समय तक मापा जा सके। डॉक्टरों को उम्मीद है कि यह एक बड़ा कदम होगा और मरीजों को निदान करना आसान होगा। आखिरकार, एक बार मोतियाबिंद विकसित हो गया है, ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान जो पहले से ही हुआ है, आमतौर पर अपरिवर्तनीय है।

सबसे महत्वपूर्ण उपाय अब अंतःस्रावी दबाव को कम करना है। इसके लिए आंखों की बूंदों की एक पूरी श्रृंखला उपलब्ध है। क्या दबाव को लगातार कम किया जा सकता है, इसे टोनोमीटर के साथ नियमित रूप से जांचना होगा। यदि बूंदों का कोई या अपर्याप्त प्रभाव नहीं है, तो जलीय हास्य के जल निकासी में सुधार के लिए ग्लूकोमा सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

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जोखिम, साइड इफेक्ट्स और खतरे

टोनोमेट्री के जोखिम कम हैं और जटिलताओं दुर्लभ हैं। केवल गोल्डमैन के अनुसार अपीलीय टोनोमेट्री के साथ चोट का खतरा होता है, भले ही वह एक छोटा हो। इसलिए यह सलाह दी जाती है कि रोगियों को इस निदान में उचित अनुभव के साथ एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की तलाश करें।

चूंकि टोनोमीटर को सीधे कॉर्निया पर रखा जाता है, इसलिए रोगाणु संचरण भी बोधगम्य है। हालांकि, सावधानीपूर्वक कीटाणुशोधन को रोकना चाहिए। भले ही टोनोमेट्री ग्लूकोमा को स्पष्ट करने के लिए पसंद का तरीका है, यह निवारक देखभाल कैटलॉग का हिस्सा नहीं है। वैधानिक स्वास्थ्य बीमा कंपनियां लागतों को कवर नहीं करती हैं। टोनोमेट्री IGeL सेवाओं में से एक है। रोगी को लगभग 20 यूरो का भुगतान करना चाहिए। यह जरूरी है अगर वहाँ तत्काल संदेह या मोतियाबिंद का खतरा बढ़ जाता है। तब स्वास्थ्य बीमाकर्ता एक टोनोमेट्री के लिए लागतों को भी कवर करेंगे।

मोतियाबिंद का निदान किए जाने के बाद, स्वास्थ्य बीमा कंपनियां उपचार के सभी खर्चों को वहन करती हैं। एप्लायनेशन टोनोमेट्री केवल नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा ही की जा सकती है, क्योंकि एनेस्थेटिक आई ड्रॉप्स को प्रशासित किया जाना चाहिए। गैर-संपर्क टोनोमेट्री के साथ, हालांकि, यह आवश्यक नहीं है। इसलिए, ऑप्टिशियंस अब इस परीक्षा पद्धति की पेशकश कर रहे हैं। लेकिन यहां भी, निम्नलिखित लागू होता है: स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं द्वारा कोई लागत कवरेज नहीं।