शायद ही किसी को संदेह है कि हेपेटाइटिस सी (दुनिया भर में 170 मिलियन संक्रमित लोग) और एचआईवी (40 मिलियन संक्रमित लोग) वैश्विक समस्याएं हैं। दोनों वायरल संक्रमण आम है कि कोई पूर्ण इलाज नहीं है, लेकिन बीमारी के पाठ्यक्रम का केवल एक शमन या दमन संभव है। अन्य बातों के अलावा, वायरस-अवरोधक एजेंट यहां एक भूमिका निभाता है रिबावायरिन एक महत्वपूर्ण भूमिका।
रिबाविरिन क्या है?
रिबावायरिन एक एंटीवायरल है। जैसे, यह उन कुछ सक्रिय अवयवों में से एक है, जिनका उपयोग वायरस के विरुद्ध चिकित्सा में भी किया जा सकता है। यह जर्मनी में 1993 से व्यापार नाम Virazole® (स्विट्जरलैंड / ऑस्ट्रिया: Copegus®, Rebetb®) के तहत उपलब्ध है। हेपेटाइटिस सी थेरेपी के लिए इसे इंटरफेरॉन अल्फा -2 बी (इंट्रोन ए®) के संयोजन में प्रशासित किया जाता है।
एक रासायनिक दृष्टिकोण से, यह चीनी रिबोस है, जिसमें एक ट्राईजोल-कार्बोक्जामाइड अणु होता है। यहाँ निर्णायक कारक यह है कि रिबाविरिन इस प्रकार एक तथाकथित न्यूक्लियोसाइड एनालॉग बन जाता है: इसमें गुआनोसिन के समान संरचना होती है, एक बिल्डिंग ब्लॉक (न्यूक्लियोसाइड) जो आरएनए और डीएनए में होता है।
आरएनए आनुवंशिक सामग्री डीएनए के समान है और, अन्य चीजों के अलावा, मानव चयापचय में एक निर्णायक भूमिका निभाता है; कुछ वायरस भी आनुवंशिक सामग्री के रूप में आरएनए होते हैं।
औषधीय प्रभाव
रिबावायरिन अंतर्ग्रहण के बाद, यह पहले लीवर में रिबाविरिन फॉस्फेट में परिवर्तित हो जाता है। परिणामी उपापचयी उत्पाद का कम से कम दो तरीकों से पौरुष प्रभाव पड़ता है।
एक तरफ, अणु एंजाइम आईएमपी (इनोसाइन मोनोफॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज) से बांधता है, जो अप्रत्यक्ष रूप से कोशिकाओं में ग्वानोसिन ट्राइफॉस्फेट (जीटीपी) के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है। जीटीपी हर वायरस जीनोम का एक घटक है। यदि इसमें बहुत कम है, तो वायरस अपनी आनुवंशिक सामग्री को गुणा नहीं कर सकता है; कोई नया वायरस नहीं उभर सकता है।
दूसरी ओर, इसके न्यूक्लियोसाइड जैसी संरचना के कारण, रिबाविरिन फॉस्फेट है, इसलिए बोलने के लिए, गलत तरीके से आरएनए या वायरस के डीएनए में शामिल किया गया है। आनुवांशिक सामग्री को पोलीमरेज़ नामक एंजाइम द्वारा दोहराया जाता है, जो डीएनए / आरएनए के एकल स्ट्रैंड्स के साथ चलते हैं और उपयुक्त पूरक बिल्डिंग ब्लॉक देते हैं।
यदि कोई पोलीमरेज़ गलत बिल्डिंग ब्लॉक से टकराता है, तो एंजाइम और जीनोम के बीच का संवेदनशील अंतर इतना परेशान हो जाता है कि वह अपनी गतिविधि को रोक देता है और "गिर जाता है"। आप इसकी तुलना एक ट्रेन से छोटे सिक्के से कर सकते हैं। अनुसंधान में कार्रवाई के अन्य तंत्रों पर भी चर्चा की जाती है।
चिकित्सा अनुप्रयोग और उपयोग
रिबावायरिन पहले से ही उल्लेख किए गए आवेदन के क्षेत्रों के अलावा, इसका उपयोग आरएसवी (श्वसन समकालिक वायरस), इन्फ्लूएंजा और हर्पीज वायरस के लिए भी किया जाता है। हालांकि, रेट्रोवायरस को रिकॉर्ड नहीं किया जाता है।
रॉबर्ट कोच इंस्टीट्यूट अब आरएसवी के लिए इसका उपयोग करने के खिलाफ सलाह देता है, क्योंकि कोई स्पष्ट प्रभावशीलता निर्धारित नहीं की जा सकती है। कुछ उष्णकटिबंधीय वायरल संक्रमणों जैसे कि लासा बुखार या क्रीमियन कांगो बुखार में, रिबाविरिन एकमात्र प्रभावी दवा हो सकती है, हालांकि अध्ययन डेटा केवल बीमारी के प्रारंभिक चरण में एक प्रभाव का सुझाव देता है।
सेवन एक स्प्रे के रूप में आरएसवी के खिलाफ होता है, हेपेटाइटिस सी के लिए और अन्य वायरल रोगों के लिए दवा कैप्सूल के साथ दी जाती है। एक ही समय में उच्च वसा वाले भोजन खाने से आंत्र पथ में अवशोषण में सुधार होता है।
गर्भवती महिलाओं को रिबाविरिन बिलकुल नहीं लेना चाहिए। बच्चे पैदा करने के इच्छुक जोड़ों को चिकित्सा पूरी करने के 6 महीने बाद इंतजार करने की सलाह दी जाती है। इसका कारण एजेंट का संभावित प्रजनन नुकसान है (नीचे देखें)।
जोखिम और साइड इफेक्ट्स
संभवतः इसका सबसे बुरा दुष्प्रभाव है रिबावायरिन हेमोलिटिक एनीमिया, एनीमिया का एक रूप है जिसमें लाल रक्त कोशिकाएं (एरिथ्रोसाइट्स) नष्ट हो जाती हैं।
रिबाविरिन के रासायनिक रूप से संशोधित चयापचय उत्पाद विशेष रूप से एरिथ्रोसाइट्स में जमा होते हैं, क्योंकि वे अणुओं को हटाने के लिए एंजाइमी उपकरणों की कमी होती है। यदि रिबाविरिन फॉस्फेट को समाप्त नहीं किया जाता है, तो यह हानिकारक अणुओं (जैसे मुक्त कण) के खिलाफ उनकी लड़ाई में कोशिकाओं को इस तरह से कमजोर कर देता है कि वे नष्ट हो जाते हैं या प्रोग्राम "आत्महत्या" कर लेते हैं।
एक दूसरा संभावित दुष्प्रभाव, लेकिन अभी तक केवल पशु प्रयोगों में साबित हुआ है, प्रजनन क्षमता को नुकसान है। ऊपर सूचीबद्ध 6 महीने की विलंबता इस तथ्य के कारण है कि इस अवधि के बाद शरीर से रिबावायरिन केवल पूरी तरह से समाप्त हो गया है। चूंकि एरिथ्रोसाइट्स पदार्थ को जमा करते हैं (ऊपर देखें), इस सेल प्रकार के लिए पूरे जीवन काल का इंतजार करना पड़ता है।
रिबाविरिन को जिडोवुडाइन और डिडोसिन के साथ नहीं लिया जाना चाहिए, क्योंकि वे तीव्र एनीमिया और माइटोकॉन्ड्रियल विषाक्तता के कारण यकृत की क्षति के कारण ऑक्सीजन की भुखमरी जैसे गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।
