osteotomy

में osteotomy यह एक शल्य प्रक्रिया है जिसका उपयोग अस्थि विकृति को ठीक करने के लिए किया जाता है। अक्सर यह पैर, पैर या जबड़े की हड्डियों का मिसलिग्न्मेंट होता है।

ओस्टियोटमी क्या है?

यदि रोगियों को हॉलक्स वाल्गस, यानी एक कुटिल बड़ा पैर की अंगुली से पीड़ित होता है, तो आमतौर पर मेटाटार्सल हड्डी का एक कुंडा ओस्टियोटॉमी किया जाता है। आदर्श रूप से, प्रक्रिया के बाद बड़े पैर की अंगुली को सीधा किया जाता है।

ओस्टियोटमी का मूल सिद्धांत एक या अधिक हड्डियों का नियंत्रित कटाव है। तब ऑपरेटिव स्ट्रेटनिंग एक ओस्टियोसिंथिथेसिस के माध्यम से होता है। पहले से काटे गए हड्डियों को फिर से जोड़ दिया जाता है, इस उद्देश्य के साथ कि वे सही आकार में वापस एक साथ बढ़ते हैं।

अक्सर एक ओस्टियोटमी को धनुष को सही करने या घुटनों के साथ-साथ कूल्हों की खराबी के लिए किया जाता है। इस मामले में, एक समायोजन या सुधार ओस्टियोटॉमी की बात करता है। दंत शल्य चिकित्सा में, ऑस्टियोटॉमी का उपयोग आमतौर पर जबड़े की हड्डी को बदलने के लिए किया जाता है। जबड़े की गंभीर विकृतियों के लिए इन जबड़े की अस्थियों का उपयोग किया जाता है। ज्ञान दांत निकालते समय एक ऑस्टियोमॉमी की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि ज्ञान दांत अक्सर हड्डी में फंस जाते हैं। व्यापक अर्थों में, यहाँ एक जबड़े के अस्थि-पंजर की बात की जाती है।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

सबसे अधिक बार उपयोग किए जाने वाले ओस्टोटोमी में से एक है, डाइजेशन भिन्नता ओस्टियोटमी, जो मुख्य रूप से हिप मिसलिग्नेमेंट के लिए उपयोग किया जाता है। यहाँ, जांघ की हड्डी को एक निश्चित बिंदु पर विच्छेदित किया जाता है, एक छोटी हड्डी की कील को हटा दिया जाता है और जो दो हड्डी वाले भाग निकलते हैं, उन्हें धातु के छींटे के साथ एक साथ वापस पेंच किया जाता है। यदि इस तरह के कूल्हे की विकृति को ओस्टियोटॉमी से ठीक नहीं किया जाता है, तो कूल्हे के जोड़ के गलत लोडिंग के कारण ऑस्टियोआर्थराइटिस का खतरा होता है।

यदि निचला पैर बहुत अंदर की ओर भटकता है, तो निचले पैर की एक भिन्न स्थिति की बात करता है। यह मिसलिग्न्मेंट घुटने के जोड़ की विकृति पैदा करता है, जिससे कि घातक स्थिति से शुरुआती आर्थ्रोसिस हो सकती है। पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस को रोकने के लिए, घुटने के जोड़ के ठीक नीचे पिंडली को काटा जाता है। यहां भी, निचले पैर के मिसलिग्न्मेंट को ठीक करने के लिए हड्डी का एक टुकड़ा निकाल दिया जाता है। टिबिया की हड्डी के दो टुकड़ों को प्लेट फिक्सेशन या क्लैम्प के माध्यम से फिर से एक साथ रखा जाता है। यदि प्रक्रिया को जल्दी किया जाता है, तो कृत्रिम घुटने के जोड़ के उपयोग में कई वर्षों तक देरी हो सकती है। इस प्रक्रिया को टिबियल हेड ओस्टियोटॉमी के रूप में भी जाना जाता है और अक्सर इसका उपयोग आंतों को सही करने के लिए किया जाता है।

ओस्टियोटॉमी की एक अन्य विधि, मैक्केट-बांडी ऑपरेशन का उपयोग घुटने की संयुक्त समस्याओं के लिए भी किया जाता है। यहां हैमस्ट्रिंग के लगाव के बिंदु को किनारे पर ले जाया जाता है और आगे और शिकंजा के साथ तेज किया जाता है। यदि रोगियों को हॉलक्स वाल्गस, यानी एक कुटिल बड़ा पैर की अंगुली से पीड़ित होता है, तो आमतौर पर मेटाटार्सल हड्डी का एक कुंडा ओस्टियोटॉमी किया जाता है। पहली मेटाटार्सल हड्डी को शल्य चिकित्सा से काट दिया जाता है, मिसलिग्न्मेंट को ठीक किया जाता है और फिर हड्डी को फिर से छिद्रित प्लेट का उपयोग करके ठीक किया जाता है ताकि, आदर्श रूप से, ऑपरेशन के बाद बड़े पैर की अंगुली सीधी हो जाए। कुंडा ओस्टियोटॉमी का एक प्रकार स्कार्फ ओस्टियोटमी है, जिसका उपयोग हॉलक्स वाल्गस सुधार के लिए भी किया जाता है।

विभिन्न पैर की लंबाई को सही करने की सामान्य प्रक्रिया है एक्सटेंशन ओस्टियोटमी। असमान पैर की लंबाई जन्मजात या दुर्घटनाओं के कारण हो सकती है। जबकि लेग लेंथ में दो सेंटीमीटर तक के अंतर के लिए उचित ऑर्थोपेडिक फुटवियर के साथ मुआवजा दिया जा सकता है, यदि अंतर चार सेंटीमीटर या उससे अधिक है, तो छोटे पैर को अक्सर सर्जिकल रूप से लंबा करना पड़ता है। यहां सबसे आम प्रक्रिया एक तथाकथित कॉलस विकर्षण है। सर्जन हड्डी को काटता है, जिसे तेजी से लंबा किया जाता है और दो अस्थि भागों के बीच अंतर में एक डिस्ट्रैक्टर, यानी एक स्प्रेडर सम्मिलित होता है।

ऐसा करने के लिए, छोटे पिन हड्डी से जुड़े होते हैं और बाहर से एक होल्डिंग सिस्टम से जुड़े होते हैं। इस विक्षेपक का उपयोग हड्डी के टुकड़ों को धीरे-धीरे खींचने के लिए किया जा सकता है। एक बार वांछित लम्बाई प्राप्त हो जाने के बाद, एक प्लेट फिक्सेशन आमतौर पर किया जाता है, यानी हड्डी के टुकड़े एक स्टील प्लेट से जुड़े होते हैं। और्विक गर्दन ओस्टियोटमी एक हिप प्रोस्थेसिस डालने के लिए शल्य प्रक्रिया का हिस्सा है। पूरे नारी प्रधान को यहां से हटा दिया गया है। यह कूल्हे संयुक्त के संक्रमण के लिए भी संकेत दिया जा सकता है।

Osteotomies शायद ही कभी रीढ़ पर किया जाता है। इस प्रक्रिया में, जिसे लेमिनेक्टॉमी के रूप में भी जाना जाता है, एक या एक से अधिक कशेरुक निकायों के कशेरुका आर्क को स्पिनस प्रक्रिया के साथ हटा दिया जाता है। यह रीढ़ की हड्डी या इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर संचालन के लिए जगह बनाता है। यहां तक ​​कि अगर रीढ़ की हड्डी की नलिका में ट्यूमर रीढ़ की हड्डी पर बहुत दबाव बनाता है, तो एक लैमिनेक्टॉमी संबंधित क्षेत्र को राहत देने में मददगार हो सकती है।

जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

चूंकि ओस्टियोटमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है, इसलिए स्वाभाविक रूप से सामान्य सर्जिकल जोखिम भी यहां लागू होते हैं। इनमें हार्ड-टू-कंट्रोल ब्लीडिंग और सेकेंडरी ब्लीडिंग, सर्जिकल घाव का संक्रमण (संभवतः मल्टी-रेसिस्टेंट कीटाणुओं के साथ) और आस-पास के टिशू संरचनाओं को नुकसान शामिल है। पैरों में अस्थिमज्जा विशेष रूप से थोड़ी देर के लिए गतिहीनता की ओर ले जाती है।

इससे पैरों की गहरी नसों में थक्के (थ्रोम्बी) बन सकते हैं। यह तथाकथित घनास्त्रता फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के जोखिम को वहन करती है। थक्का रक्त वाहिकाओं के माध्यम से फेफड़ों में जाता है, जहां यह संवहनी रुकावट की ओर जाता है। बहुत छोटे जहाजों के मामले में, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता लक्षण-मुक्त हो सकती है; यदि एक बड़े पोत को गिराना है, तो मृत्यु का एक तीव्र जोखिम है।

एक और विशिष्ट सर्जिकल जोखिम नार्कोटाइजेशन है। सभी रोगियों में से लगभग एक तिहाई मतली या उल्टी के साथ संज्ञाहरण पर प्रतिक्रिया करते हैं। इसके अलावा, यह हृदय प्रणाली के विकारों को जन्म दे सकता है और, सबसे खराब स्थिति में, हृदय की गिरफ्तारी। सर्जरी के दौरान कृत्रिम वेंटिलेशन से निगलने में कठिनाई या स्वर बैठना भी हो सकता है।

इन सामान्य जोखिमों के अलावा, ओस्टियोटमी प्रक्रिया में अन्य विशिष्ट जोखिम और जटिलताएं हैं। कूल्हे क्षेत्र में ऑस्टियोस्टोमी के परिणामस्वरूप विभिन्न पैर की लंबाई हो सकती है। हालांकि, आमतौर पर आर्थोपेडिक इनसोल के साथ इसकी भरपाई की जा सकती है। हड्डी को अलग करने के बाद स्थिरीकरण के लिए उपयोग किए जाने वाले निर्धारण शायद ही कभी टूट सकते हैं। इसके अलावा, निर्धारण के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्रियों को पहनने के खिलाफ संरक्षित नहीं किया जाता है और बाद के संचालन में प्रतिस्थापित किया जा सकता है। दुर्लभ मामलों में, उपयोग किए जाने वाले निर्धारण दबाव के दर्द को भी जन्म दे सकते हैं।