एक के तहत गर्दन का विच्छेदन गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स और आसन्न ऊतक के सर्जिकल हटाने का मतलब समझा जाता है। प्रक्रिया का उपयोग गर्दन के क्षेत्र में लिम्फ नोड मेटास्टेस के इलाज के लिए किया जाता है।
गर्दन विच्छेदन क्या है?
गर्दन के विच्छेदन शब्द का अर्थ अंग्रेजी से है और इसका अनुवाद है गर्दन की तैयारी। क्या मतलब है एक कट्टरपंथी सर्जिकल विधि जिसमें सर्जन सिर और गर्दन के क्षेत्र में सभी लिम्फ नोड्स को हटा देता है क्योंकि एक प्राथमिक ट्यूमर मौजूद है।
यह ट्यूमर कोशिकाओं को शरीर में किसी भी और फैलने से रोकने के लिए है। चिकित्सा में, रोगनिरोधी और चिकित्सीय गर्दन के विच्छेदन के बीच एक अंतर किया जाता है। प्रोफ़ाइलेक्टिक गर्दन के विच्छेदन का उपयोग तब किया जाता है जब लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है, भले ही उन पर कोई मेटास्टेस का पता नहीं लगाया जा सके। इस प्रक्रिया के साथ, सर्जन माइक्रोमास्टेसिस पर संचालित होता है जो दिखाई नहीं देते हैं। यदि, दूसरी ओर, बेटी के ट्यूमर का प्रमाण प्रदान किया जा सकता है, तो यह एक चिकित्सीय गर्दन विच्छेदन है।
कार्य, प्रभाव और लक्ष्य
गर्दन के विच्छेदन के आवेदन का सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र प्राथमिक ट्यूमर ज्ञात होने पर गर्दन क्षेत्र में लिम्फ नोड्स के मेटास्टेस का अस्तित्व है। प्रक्रिया को भी अंजाम दिया जाता है अगर प्राथमिक ट्यूमर की पहचान अभी तक नहीं की गई है लेकिन बेटी के ट्यूमर हैं।
मेटास्टेस अक्सर कैंसर में दिखाई देते हैं जो सिर और गर्दन के क्षेत्र में होते हैं। कभी-कभी जो प्रभावित होते हैं वे भी मूत्र पथ में, पेट में या छाती क्षेत्र में ट्यूमर से पीड़ित होते हैं, जैसे ब्रोन्कियल कार्सिनोमा। सबसे आम ट्यूमर रोग जो बेटी के ट्यूमर का कारण बनते हैं उनमें घातक लार ग्रंथि के ट्यूमर, स्वरयंत्र कैंसर, गले का कैंसर, नाक या परानासल साइनस में घातक ट्यूमर, और मौखिक गुहा के भीतर नियोप्लाज्म जैसे जीभ या टॉन्सिल कार्सिनोमा के आधार के कार्सिनोमा शामिल हैं। ज्यादातर मामलों में, गर्दन के विच्छेदन को प्राथमिक ट्यूमर के बाद के विकिरण चिकित्सा और गर्दन क्षेत्र में लसीका जल निकासी क्षेत्रों के साथ जोड़ा जाता है।
डॉक्टर विभिन्न प्रकार के गर्दन के विच्छेदन के बीच अंतर करते हैं। ये कट्टरपंथी, कार्यात्मक, चयनात्मक और सुपारीहाइडल गर्दन के विच्छेदन हैं, जिनमें विभिन्न सर्जिकल तकनीक हैं। कट्टरपंथी गर्दन के विच्छेदन में आसन्न ऊतक सहित गर्दन के क्षेत्र में सभी लिम्फ नोड्स और लिम्फ वाहिकाओं को हटाने शामिल है। इसके अलावा, प्रमुख नसों और रक्त वाहिकाओं को अक्सर हटा दिया जाता है, जो बदले में जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। इस रैडिकल सर्जिकल विधि का उपयोग मुख्य रूप से तब किया जाता है जब मेटास्टेस के साथ लिम्फ नोड्स का स्पष्ट समावेश होता है।
कार्यात्मक गर्दन विच्छेदन कम कट्टरपंथी है। इस तरह, संरचनाएं जैसे कि एक्सेसरी नर्व, आंतरिक जुगुलर नस और मांसपेशियों को संरक्षित किया जाता है। लिम्फ नोड मेटास्टेस तय नहीं होने पर कार्यात्मक गर्दन विच्छेदन किया जाता है।
व्यक्तिगत गर्दन अनुभागों को साफ़ करते समय चयनात्मक गर्दन विच्छेदन का उपयोग किया जाता है। कुछ प्राथमिक ट्यूमर केवल कुछ लिम्फ नोड क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं। इस कारण से, डॉक्टर ग्रीवा लिम्फ नोड क्षेत्रों को छह विशेष स्तरों में विभाजित करते हैं। एक चयनात्मक गर्दन विच्छेदन लिम्फ नोड मेटास्टेस के मामले में किया जाता है जिसका पता नहीं लगाया जा सकता है।
एक अन्य रूप सुप्राहाइडल गर्दन के विच्छेदन है। यह मुख्य रूप से मुंह के तल के कार्सिनोमा, होंठ के कैंसर या जीभ के कैंसर के लिए उपयोग किया जाता है। हाईडॉइड हड्डी (hyoid bone) इस निकासी की सीमा को चिह्नित करती है।
गर्दन के विच्छेदन से पहले, रोगी को सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है। सर्जन तब सिर की मांसपेशी में एक चीरा लगाता है। यह पार्श्व गर्दन क्षेत्र में स्थित है। गर्दन के एक या दोनों तरफ, सर्जन लिम्फ नोड्स के साथ-साथ लिम्फ वाहिकाओं को भी हटा देता है। हटाए गए लिम्फ नोड्स और वाहिकाओं की संख्या उनकी भागीदारी पर निर्भर करती है। कुछ मामलों में, कॉलरबोन की ओर सर्जिकल इज़ाफ़ा भी आवश्यक हो सकता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर आसन्न क्षेत्र में ऊतक के अतिरिक्त भागों पर काम करेंगे। इसमें ग्रंथियों, नसों, वाहिकाओं, मांसपेशियों या अन्य लिम्फ नोड्स शामिल हो सकते हैं।
एक कट्टरपंथी गर्दन के विच्छेदन की स्थिति में, सर्जन भी एनाटॉमिकल संरचनाओं को हटा देता है जैसे कि स्टर्नोहायॉइड मांसपेशी (स्टर्नम-हाईडॉइड हड्डी की मांसपेशी), स्टर्नोथायरोइडस मांसपेशी (स्टर्नम-थायरॉयड कार्टिलेज मांसपेशी), ओमोहाइडस मांसपेशी (कंधे-हाइडोइड मांसपेशी) (हेड नोड मांसपेशी), आंतरिक जुगुलर नस (इंटरनल जुगुलर नस), एक्सेसरी नर्व और सबमांडिबुलर ग्रंथि (अनिवार्य ग्रंथि लार ग्रंथि)। इससे ऊतक का व्यापक नुकसान होता है, जो रोगी के कार्य को भी सीमित करता है। यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो आगे सर्जिकल उपाय आवश्यक हो सकते हैं।
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Swelling लिम्फ नोड्स की सूजन के खिलाफ दवाएंजोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे
गर्दन के विच्छेदन के साथ विभिन्न जटिलताएं संभव हैं, जिनमें से अक्सर हस्तक्षेप की सीमा पर निर्भर करता है।
यदि यह नैदानिक उद्देश्यों के लिए लिम्फ नोड्स के सतही हटाने की बात है, तो नकारात्मक दुष्प्रभावों को कम स्पष्ट माना जाता है और सामान्य सर्जिकल जोखिमों को सौंपा जाता है। हालांकि, यदि गहरे बैठे लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए व्यापक सर्जरी की जाती है, तो गंभीर हानि का खतरा बढ़ जाता है। हालांकि, अगर कोमल शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है और सर्जन के पास पर्याप्त अनुभव है, तो जोखिम को कम किया जा सकता है।
सामान्य परिचालन जोखिम शामिल हैं ए। घाव भरने के विकार, रक्तस्राव, माध्यमिक रक्तस्राव, निशान का गठन, सूजन, त्वचा पर संवेदनशीलता विकार और साथ ही घाव का व्यवहार जो आगे की सर्जरी हो सकती है।
इसके अलावा, गर्दन के विच्छेदन के कारण बड़े गर्दन के जहाजों में चोट संभव है। शायद ही कभी, जीवन-धमकी रक्तस्राव होता है और रक्त आधान के साथ इलाज करने की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया के जोखिमों में गहरी गर्दन की नसों को नुकसान भी शामिल है। ये बदले में चेहरे, मुखर डोरियों, जीभ, हाथ या डायाफ्राम में कमी का कारण बनते हैं। यदि गर्दन के विच्छेदन के हिस्से के रूप में बड़ी मात्रा में ऊतक हटा दिए जाते हैं, तो इससे कभी-कभी आकार में ध्यान देने योग्य परिवर्तन होते हैं।
गर्दन के विच्छेदन के बाद, रोगी को गर्दन और सिर की देखभाल करनी चाहिए और झटकेदार आंदोलनों से बचना चाहिए। घाव क्षेत्र में, कपड़े धोने और शेविंग को अस्थायी रूप से रोका जाना चाहिए।
