चैंबर प्रतिस्थापन ताल

जैसा चैंबर प्रतिस्थापन ताल वेंट्रिकुलर मांसपेशियों का एक विद्युत स्व-उत्तेजना है। यदि वेंट्रिकुलर रिप्लेसमेंट लय होता है, तो दो अपस्ट्रीम उत्तेजना केंद्रों, साइनस नोड और एवी नोड की विफलता के कारण रोगी को एक गंभीर हृदय अतालता है। शरीर चैम्बर प्रतिस्थापन लय के माध्यम से उत्तरजीविता सुनिश्चित करने की कोशिश करता है। चैंबर्स की बीट फ्रीक्वेंसी तब एट्रिया के समर्थन के बिना प्रति मिनट 20 से 40 बीट होती है और इसके लिए आपातकालीन चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

चैम्बर प्रतिस्थापन लय क्या है?

चेम्बर्स (निलय) की हृदय की मांसपेशियों को स्वतः स्फूर्त रूप से उत्तेजित करने की क्षमता होती है, जिसे आत्म-विध्रुवण के रूप में भी जाना जाता है। वेंट्रिकुलर मांसपेशियों को पुन: उत्पन्न करने के लिए अपेक्षाकृत लंबे समय के कारण, वेंट्रिकल्स के परिणामस्वरूप प्रतिस्थापन ताल केवल 20 से 40 बीट प्रति मिनट है।

एक सामान्य बीट रिदम (साइनस रिदम) के साथ एक स्वस्थ दिल में, वेंट्रिकुलर मांसपेशियों की आत्म-चित्रण की क्षमता खेलने में नहीं आती है। इससे पहले कि यह हो सकता है, विध्रुवण एक विद्युतीय आवेग द्वारा ट्रिगर होता है जो ए वी नोड्स, एचआईएस बंडलों और निलय की मांसपेशियों की कोशिकाओं के लिए पर्किनजे फाइबर के माध्यम से दाहिने अलिंद में साइनस नोड से फैलता है। साइनस नोड से निकलने वाली विद्युत उत्तेजना वस्तुतः वेंट्रिकुलर रिप्लेसमेंट लय का अनुमान लगाती है।

एक तुलनीय प्रक्रिया तब होती है जब साइनस नोड घड़ी के रूप में विफल हो जाता है और एवी नोड कदम के रूप में पहले 40 मिनट प्रति मिनट लगभग 40 से 60 बीट्स की एक वैकल्पिक लय के साथ सुरक्षा करता है।

यद्यपि वेंट्रिकुलर स्थानापन्न लय अल्पावधि में अस्तित्व सुनिश्चित कर सकता है यदि दोनों लय जनरेटर विफल हो जाते हैं या यदि विद्युत संकेतों का संचरण विफल हो जाता है, तो यह अभी भी हृदय की काफी कम हो रही क्षमता के कारण एक तत्काल जीवन-धमकी कार्डियक अतालता है। दिल की कम पंपिंग क्षमता को कम बीट आवृत्ति और एट्रिआ की विफलता से और भी कठिन बना दिया जाता है, जो पूरी तरह से अनियंत्रित तरीके से अपनी लय या "झिलमिलाहट" में धड़कता है और अक्सर रक्त को "एक सर्कल में" पंप करता है।

कार्य और कार्य

वेंट्रिकुलर मांसपेशियों की कोशिकाओं की आत्म-विध्रुवण करने की क्षमता, जो दो वेंट्रिकल के समन्वित संकुचन को ट्रिगर कर सकती है, विकास के जीवन-सुरक्षित विकास का प्रतिनिधित्व करती है और शरीर में रक्त परिसंचरण को कम समय तक बनाए रखने के लिए पूरी तरह से कार्य करती है - कमजोर स्तर पर। चैंबर रिप्लेसमेंट रिदम इस प्रकार शरीर के स्वयं के आपातकालीन कार्यक्रम का काम करता है ताकि अल्पकालिक अस्तित्व को सुनिश्चित किया जा सके यदि या तो अपस्ट्रीम पल्स जनरेटर या विद्युत आवेगों के संचरण में गड़बड़ी होती है।

प्रणाली तंत्रिका तंत्र से भी स्वतंत्र है, क्योंकि हृदय की लय उत्पन्न होती है और विशेष हृदय की मांसपेशी कोशिकाओं द्वारा पारित की जाती है। हालाँकि, धड़कन की आवृत्ति बदलती हुई आवश्यकताओं या संबंधित तनाव के स्तर को सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के माध्यम से न्यूरोट्रांसमीटर के माध्यम से लगभग तुरंत समायोजित किया जा सकता है और बीट आवृत्ति को अलग करके संबंधित तनाव का स्तर हो सकता है। इसका अर्थ है कि सामान्य हृदय की लय अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित होती है।

वेंट्रिकुलर रिप्लेसमेंट रिदम का विशेष लाभ यह है कि यह काफी हद तक स्वायत्त और विफल-सुरक्षित है, क्योंकि यह शारीरिक रूप से शारीरिक रूप से निलय की मांसपेशियों की कोशिकाओं की संरचना में एकीकृत है और इसलिए स्वचालित रूप से एक्शन में आता है यदि एक निश्चित अवधि के भीतर पुर्किंज फाइबर को विद्युत आवेग प्राप्त नहीं होता है। निलय की मांसपेशियों के विध्रुवण के लिए।

का निलय आरक्षित लयके रूप में निलय स्थानिक लय भी कहा जाता है, अन्य हृदय अतालता के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, विशेष रूप से वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ नहीं। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन चैंबर्स के भीतर उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व में गड़बड़ी के कारण होता है, ताकि 300 से 800 बीट्स प्रति मिनट की आवृत्ति पर गैर-समन्वित और अनियमित संकुचन हो। हृदय की पंपिंग क्षमता शून्य हो जाती है और यह कार्डियक अरेस्ट में आता है।

जंक्शन स्थानापन्न लय के अलावा, एक सकारात्मक, अल्पकालिक जीवन-निर्वाह समारोह के साथ चैम्बर प्रतिस्थापन लय एकमात्र कार्डियक अतालता है।

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बीमारियाँ और बीमारियाँ

चैम्बर रिप्लेसमेंट लय एक ही समय में एक गंभीर हृदय अतालता के लिए और एक तत्काल जीवनरक्षक शरीर कार्य के लिए खड़ा है। वेंट्रिकुलर रिप्लेसमेंट रिदम को हमेशा कार्यात्मक विकारों या हृदय ताल के अपस्ट्रीम उत्तेजना केंद्रों की पूर्ण विफलता के संबंध में देखा जाता है। यदि हृदय की लय सामान्य है, जो बेहतर वेना कावा के प्रवेश द्वार पर दाएं अलिंद में साइनस नोड से शुरू होती है और इसे क्लॉक किया जाता है, एक वेंट्रिकुलर स्थानापन्न लय नहीं हो सकता है, क्योंकि विद्युत आवेगों को उत्तेजित करने के लिए कोशिकाओं को उत्तेजित करने वाले अल्पकालिक भी हैं। मायोकार्डियम की कोशिकाओं के पास आत्म-विध्रुवण के लिए पर्याप्त समय नहीं होता है।

यहां तक ​​कि साइनस नोड की विफलता की स्थिति में, डाउनस्ट्रीम एवी नोड (एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड) सामान्य रूप से अपने स्थानापन्न लय के साथ कदम बढ़ाता है। 40 से 60 बीट्स प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ, यह ताल कक्ष प्रतिस्थापन ताल के संभावित सक्रियण के लिए अभी भी बहुत तेज है। केवल जब एवी नोड कोई विद्युत आवेग उत्पन्न नहीं करता है या ये तवाड़ा जांघों के माध्यम से हृदय की मांसपेशी कोशिकाओं पर ठीक से पारित नहीं हो सकते हैं और पुर्किंज फाइबर मायोकार्डिअल मांसपेशी कोशिकाओं के स्व-विध्रुवण को स्वचालित रूप से 20 से 40 बीट प्रति आवृत्ति के साथ करता है। एक मिनट।

क्योंकि वेंट्रिकुलर रिप्लेसमेंट रिदम के तहत हृदय की पंपिंग क्षमता गंभीर रूप से प्रतिबंधित है, बिगड़ा हुआ चेतना तक संचार कमजोरी के सभी लक्षण और यहां तक ​​कि चेतना का नुकसान भी होता है। चक्कर आना, सांस की तकलीफ, मतली, पसीना और मृत्यु का डर विशेषता लक्षण हैं। इसके अलावा हाथ और पैर के साथ-साथ सीने में दर्द के साथ सुन्नता, एनजाइना पेक्टोरिस की तुलना में, जो अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति का परिणाम है, अक्सर मनाया जाता है।

नाड़ी धीमी और कभी-कभी अनियमित होती है। ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) आमतौर पर एक चौड़ी वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स और अव्यवस्थित एट्रियल और वेंट्रिकुलर उत्तेजना को दर्शाता है। चौड़ा चैम्बर कॉम्प्लेक्स इस तथ्य में परिलक्षित होता है कि नकारात्मक क्यू-वेव और मजबूत सकारात्मक आर-वेव इस प्रकार सामान्य से अलग खींचे जाते हैं।

यदि कक्ष प्रतिस्थापन ताल निर्धारित किया जाता है, तो रक्त की आपूर्ति में जल्द से जल्द सुधार किया जाना चाहिए। ट्रांसक्यूटेनियस पेसमेकर का अस्थायी उपयोग अक्सर आवश्यक होता है। ये बाहरी पेसमेकर हैं जो त्वचा के माध्यम से अपने आवेग का उत्सर्जन करते हैं और इसलिए हृदय के साथ सीधे संपर्क के साथ प्रत्यारोपित पेसमेकर की तुलना में अधिक बिजली का उपभोग करते हैं।