जटायुक्त स्थानापन्न लय

का समयनिष्ठ स्थानापन्न लय दिल की शुरुआत सामान्य ताल जनरेटर जैसे ही होती है, दाहिने आलिंद में साइनस नोड विफल हो जाता है या पूर्व निर्धारित आवृत्ति लगभग 60 हर्ट्ज से कम हो जाती है। उत्तेजना एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एवी नोड) को जोड़ने वाले जोन में उत्पन्न होती है, उसका और सही एट्रिअम का बंडल होता है, क्योंकि एवी नोड में कोई स्वत: सहज विध्रुवण नहीं होता है। समयनिष्ठ स्थानापन्न लय 40 से 60 हर्ट्ज की एक विशिष्ट लय को दर्शाता है।

जंक्शन स्थानापन्न लय क्या है?

दिल की प्राथमिक उत्तेजना साइनस नोड से आती है, जो उस बिंदु पर दाएं अलिंद की दीवार में स्थित है जहां बेहतर वेना कावा जुड़ता है। जंक्शन स्थानापन्न ताल एक माध्यमिक हृदय पेसमेकर के रूप में कार्य करता है। यह कनेक्टिंग एवी नोड से शुरू होता है, उनका और सही एट्रिअम का बंडल, चूंकि एवी नोड खुद कोई सहज ध्रुवीकरण नहीं दिखाता है और इसलिए घड़ी जनरेटर के रूप में अनुपयुक्त है।

यदि एक साइनस नोड की विद्युत उत्तेजना एक सेकंड से थोड़ा अधिक की अवधि के लिए विफल हो जाती है तो जंक्शन विकल्प स्थान लय हमेशा एक सुरक्षित रूप में कूदता है। 40 से 60 डिस्चार्ज प्रति सेकंड की अपनी सामान्य प्राकृतिक आवृत्ति के कारण, स्थानापन्न लय न केवल साइनस नोड की कुल विफलता की स्थिति में कमान संभालती है, बल्कि उन मामलों में भी होती है जिनमें निर्दिष्ट आवृत्ति लयबद्ध जंक्शन स्थानापन्न लय की प्राकृतिक आवृत्ति से नीचे आती है।

जब स्थानापन्न लय सक्रिय होता है, तो अटरिया आमतौर पर उत्तेजित नहीं होता है या केवल पीछे की ओर (प्रतिगामी) निर्देशित होता है। यह पीजी की अनुपस्थिति या नकारात्मक पी लहर द्वारा ईसीजी में ध्यान देने योग्य है। पी लहर अटरिया में उत्तेजना के पाठ्यक्रम का प्रतिनिधित्व करती है और विशिष्ट आर लहर के साथ क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने सामान्य साइनस लय वाले ईसीजी में दिखाई देती है।

कार्य और कार्य

दिल के जंक्शन स्थानापन्न लय में एक अत्यंत महत्वपूर्ण और कुछ स्थितियों में भी जीवन-रक्षक कार्य है। ऐसे कई कारण हैं जो साइनस नोड की शिथिलता का कारण बन सकते हैं। कारण हृदय में (हृदय) या पूरी तरह से हृदय के बाहर (अतिरिक्त) होते हैं।

कोरोनरी हृदय रोग, हृदय वाल्व दोष, हृदय के भीतर भड़काऊ और अपक्षयी प्रक्रियाओं के साथ-साथ हृदय की मांसपेशियों के रोगों के कारण संचार संबंधी विकार विशिष्ट हृदय संबंधी रोग हैं जो प्रकट हृदय अतालता को शुरू कर सकते हैं जो शुरुआत में साइनस नोड से उत्पन्न होते हैं। साइनस लय को प्रभावित करने वाली सभी परिस्थितियों और बीमारियों को बीमार साइनस सिंड्रोम शब्द के तहत संक्षेप में प्रस्तुत किया जा सकता है।

जंक्शन के स्थानापन्न लय में "कूद" इन स्थितियों में जीवन-रक्षक हो सकता है। दिल के बाहर झूठ बोलने वाले साइनस लय के विकारों के विशिष्ट कारण हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि के रोग, हार्मोनल संतुलन के विकार, ज्वर संबंधी रोग और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।

हालांकि उत्तेजना पीढ़ी और दिल का प्रवाह काफी हद तक स्वायत्त है, दिल की धड़कन की आवृत्ति और समय की प्रति यूनिट रक्त की मात्रा आवश्यकताओं को अनुकूलित करने में सक्षम होना चाहिए। यही कारण है कि, उदाहरण के लिए, सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के दूत पदार्थ और साथ ही कुछ हार्मोन हृदय ताल और रक्तचाप के नियंत्रण को प्रभावित कर सकते हैं।

इसका मतलब यह है कि न केवल हार्मोनल विकारों का नकारात्मक प्रभाव हो सकता है, बल्कि दवाओं (अवांछनीय साइड इफेक्ट्स के रूप में) और न्यूरोटॉक्सिन से महत्वपूर्ण कार्डियक अतालता और साइनस नोड के बिगड़ा कार्य हो सकता है। एक्सट्राकार्डिक डिसऑर्डर श्रेणी में इलेक्ट्रोलाइट विकार, विशेष रूप से पोटेशियम की कमी शामिल है, जो प्राथमिक हृदय ताल को बाधित कर सकती है।

विद्युत दुर्घटनाओं के साथ एक विशेष स्थिति होती है, क्योंकि बहुत कम बिजली की दुर्घटनाओं को छोड़कर, भूमि पर प्रकृति में विद्युत दुर्घटनाएं नहीं होती हैं। इस कारण से, विकास के भीतर कोई भी सुरक्षात्मक तंत्र विकसित नहीं हुआ है जो हृदय प्रणाली को उचित सुरक्षा प्रदान कर सके। इन मामलों में, प्राथमिक पेसमेकर साइनस नोड के लिए एक सुरक्षित गार्ड के रूप में भी जंक्शन विकल्प स्थान उपलब्ध है और कुछ परिस्थितियों में जीवन रक्षक हो सकता है।

बीमारियाँ और बीमारियाँ

समय-समय पर स्थानापन्न विकल्प लय क्रिया में नहीं आता है क्योंकि यह तेजी से साइनस लय से ओवरराइड होता है। साइनस नोड के विद्युत आवेग एवी नोड तक पहुंचते हैं इससे पहले कि आत्म-विध्रुवण अपने स्वयं के विद्युत आवेग को कनेक्टिंग क्षेत्रों से उसके बंडल तक सेट कर सकता है।

यदि साइनस नोड सामान्य रूप से काम कर रहा है, तो जंक्शन विकल्प स्थान किसी भी असुविधा या खतरे को उत्पन्न नहीं करता है। हालांकि, जंक्शन प्रतिस्थापन प्रतिस्थापन के संबंध में खतरे ज्यादातर आनुवंशिक वुल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम (डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम) या तथाकथित एवी ब्लॉक की उपस्थिति में उत्पन्न हो सकते हैं। डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम के लक्षण विद्युत उत्तेजना हैं जो एट्रिया और निलय के बीच घूमते हैं।

परिसंचारी धाराओं का कारण एक या बहुत दुर्लभ मामलों में, कई अतिरिक्त चालन मार्ग हैं जो सीधे एट्रिआ को निलय से जोड़ते हैं ताकि एवी नोड विद्युत रूप से भंग हो। एट्रिअम और वेंट्रिकल के बीच अतिरिक्त चालन पथ का निर्माण आनुवंशिक रूप से निर्धारित है, लेकिन जरूरी नहीं कि डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम को ट्रिगर किया जाए। यह उनके बिसवां दशा में तीस साल के लिए सबसे आम है। सिंड्रोम के लक्षण एक सामयिक palpitations (क्षिप्रहृदयता) है।

एवी ब्लॉक, दूसरी ओर, एट्रिआ से निलय तक विद्युत आवेगों के संचरण में देरी, अस्थायी या स्थायी रुकावट शामिल है। एवी ब्लॉक हृदय की जन्मजात असामान्यताओं के कारण उत्पन्न हो सकता है या बाद में अधिग्रहित किया जा सकता है। कारणों में दिल में भड़काऊ प्रक्रियाएं, स्वप्रतिरक्षी रोग या दवाओं के दुष्प्रभाव शामिल हैं। विशेष रूप से एंटीरैडिक्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड और बीटा ब्लॉकर्स एवी ब्लॉक का कारण बन सकते हैं। हालांकि, दवा दुष्प्रभाव के मामले में, एवी ब्लॉक ज्यादातर मामलों में प्रतिवर्ती है।

एवी ब्लॉक को गंभीरता स्तर I, II और III में वर्गीकृत किया गया है। एक प्रथम-डिग्री एवी ब्लॉक केवल 200 मिलीसेकंड से अधिक के सिग्नल के प्रसारण में देरी है, जो ईसीजी में पी लहर (एट्रिया के संकुचन) और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की शुरुआत के बीच के समय से देखा जा सकता है। पत्ते। एक दूसरी डिग्री के एवी ब्लॉक को इस तथ्य की विशेषता है कि आलिंद संकुचन नियमित या अनियमित अंतराल पर प्रसारित नहीं होते हैं और वेंट्रिकुलर संकुचन तब अंततः विफल हो जाता है। एक ब्लॉक III में। 2 डिग्री में, वेंट्रिकल्स को संकुचन संकेत पूरी तरह से विफल हो सकता है, जिससे कि वेंट्रिकुलर प्रतिस्थापन ताल आमतौर पर दूसरे अंतर्जात सुरक्षा के रूप में सेट होता है।