अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता

जैसा अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता को जन्मपूर्व विकासात्मक विकार कहा जाता है। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के पर्यायवाची हैं प्रसवपूर्व डिस्ट्रोफी तथा भ्रूण की अतिवृद्धि.

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता क्या है?

में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता गर्भ में एक अजन्मे बच्चे के विकास (गर्भाशय) में रोग संबंधी देरी होती है। प्रभावित बच्चों को एसजीए बच्चों के रूप में जाना जाता है। SGA का अर्थ "छोटी उम्र के लिए छोटा है"। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, जिसे शॉर्ट के लिए IUGR भी कहा जाता है, तब होता है जब अजन्मे बच्चे का वजन और आकार 10 वें तक कम हो।

IUGR के कारण पर्यावरणीय कारकों से आनुवंशिक या प्रभावित हो सकते हैं। इसका कारण बच्चे और मां के साथ दोनों हो सकते हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता आमतौर पर पहली या दूसरी तिमाही में प्रसव पूर्व देखभाल के दौरान खोजी जाती है। सभी स्टिलबर्थ के लगभग एक चौथाई अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के कारण होते हैं। वृद्धि की मंदता भ्रूण में चयापचय परिवर्तन का कारण बन सकती है, जिससे प्रभावित बच्चों को मृत्यु का अधिक खतरा होता है।

का कारण बनता है

आईयूजीआर का एक भ्रूण कारण गुणसूत्र विपथन है। एक क्रोमोसोमल विपथन एक क्रोमोसोमल असामान्यता है जो एक जीनोम को प्रभावित करता है। सबसे लोकप्रिय विपथन ट्राइसॉमी 21 है, जिसे डाउन सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है। Agenesies या aplasias जैसी विकृतियाँ भी विकास मंदता को जन्म दे सकती हैं। जब माता से बच्चे में वायरस का संक्रमण होता है, तो वे भ्रूण के विकास और वृद्धि को प्रभावित कर सकते हैं।

यह नाल के माध्यम से प्रेषित होता है। रूबेला, टोक्सोप्लाज्मा या जननांग दाद के साथ मां के संक्रमण से बच्चे को विशेष रूप से बीमारी का खतरा होता है। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता भी नाल में उत्पन्न हो सकती है। विकास मंदता का एक सामान्य कारण कई गर्भावस्था है।

अंतरिक्ष के आधार पर, एक या अधिक बच्चों में विकास की कमी हो सकती है। प्लेसेंटल अपर्याप्तता भी बच्चे के विकास को प्रभावित करती है। तीव्र संचार संबंधी विकारों से तीव्र अपरा अपर्याप्तता होती है। क्रोनिक प्लेसेन्टल अपर्याप्तता, अपेक्षात्मक माँ में पुरानी बीमारियों से उत्पन्न होती है।

यदि गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप और प्रोटीनमेह होता है, तो प्रीक्लेम्पसिया आमतौर पर मौजूद होता है। प्रीक्लेम्पसिया की एक भ्रूण जटिलता अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता है। विकास मंदता के मातृ कारण ऑटोइम्यून रोग और गुर्दे की बीमारियां हैं। माँ में गर्भकालीन मधुमेह भी अजन्मे बच्चे की वृद्धि पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

यदि यह बहुत कम ऑक्सीजन प्राप्त करता है तो भ्रूण भी देरी से बढ़ेगा। इस तरह के हाइपोक्सिया एनीमिया, हृदय रोग या फेफड़ों की बीमारी के कारण हो सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप, शराब का सेवन और धूम्रपान भी अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचाता है और विलंबित विकास को जन्म देता है। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के जोखिम के कारण, कुछ दवाओं को गर्भावस्था के दौरान contraindicated है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

IUGR को दो रूपों में विभाजित किया जा सकता है। विषम आकार 70 प्रतिशत समय होता है। प्रारंभ में केवल शरीर का वजन ही विकास संबंधी विकार से प्रभावित होता है। ऊंचाई सामान्य है, लेकिन कमर की परिधि कम हो गई है। बच्चों में बहुत कम वसा वाले वसा ऊतक होते हैं और परिणामस्वरूप एक बहुत छोटा और पतला शरीर विकसित होता है, जिसका अनुपात सिर से मेल नहीं खाता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के सममित रूप में, अजन्मे बच्चे का वजन और लंबाई कम हो जाती है। सिर की परिधि शरीर के बाकी हिस्सों के सही अनुपात में है, लेकिन समग्र शरीर का विकास सामान्य मूल्यों के अनुरूप नहीं है। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता बच्चे के चयापचय में भारी बदलाव ला सकती है।

ये चयापचय संबंधी विकार जन्म के बाद बिगड़ सकते हैं और बिगड़ सकते हैं, बाद में जीवन में कुछ पुरानी बीमारियों का खतरा बढ़ सकता है। कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) इन रोगों में से एक है। इस घटना को भ्रूण प्रोग्रामिंग के रूप में भी जाना जाता है।

गर्भावस्था के दौरान दत्तक की स्थिति अजन्मे बच्चे में बीमारी के लिए एक अपरिवर्तनीय संवेदनशीलता की ओर ले जाती है। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का परिणाम अंगों में संरचनात्मक परिवर्तन, कोशिकाओं की एक परिवर्तित संख्या, एक रक्त की आपूर्ति और सेल रिसेप्टर्स की एक परिवर्तित संख्या होती है। बच्चे शुरू में इन परिवर्तनों के लिए अच्छी तरह से क्षतिपूर्ति कर सकते हैं, लेकिन जीवन के दौरान वे उन बच्चों की तुलना में अधिक बार रोगों का विकास करते हैं जो यूयूजीआर से प्रभावित नहीं हुए हैं।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का पता आमतौर पर अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान दूसरी या तीसरी तिमाही में प्रसव पूर्व देखभाल के दौरान लगाया जाता है। एक तथाकथित भ्रूण को अल्ट्रासाउंड की सहायता से किया जाता है। अजन्मे बच्चे को गर्भ में मापा जाता है। नियमित मापदंडों में सिर की परिधि, द्विध्रुवीय व्यास, भ्रूण के पेट की परिधि और फीमर की लंबाई शामिल है।

यदि कोई असामान्यताएं हैं, तो आगे की परीक्षाएं आयोजित की जाती हैं। इन परीक्षाओं में डॉपलर सोनोग्राफी और भ्रूण के रक्त गैस विश्लेषण शामिल हैं। भ्रूण का रक्त गैस विश्लेषण बच्चे के रक्त वाहिकाओं में ऑक्सीजन के स्तर की जांच करता है। कार्डियोटोग्राफी का उपयोग भ्रूण की हृदय गतिविधि को रिकॉर्ड और मॉनिटर करने के लिए किया जाता है। एक एमनियोसेंटेसिस किया जा सकता है। यहां, एम्नियोटिक थैली को पंचर करके भ्रूण के ब्लास्टोसिस्ट से एम्नियोटिक द्रव को हटा दिया जाता है।

भ्रूण के आनुवंशिक रोगों को एम्नियोटिक द्रव की विशेष परीक्षाओं के माध्यम से स्पष्ट किया जा सकता है। यदि मां को संक्रमण होने का संदेह है, तो एक TORCH सीरोलॉजी की जाती है। TORCH परिसर विभिन्न संक्रामक रोगों का वर्णन करता है जो गर्भावस्था के दौरान अजन्मे बच्चे में फैल सकते हैं। प्रयोगशाला में, टॉक्सोप्लाज्म, कॉक्सैसी वायरस, सिफलिस, एचआईवी, पैरावोवायरस बी 19, लिस्टेरियोसिस, रूबेला, साइटोमेगाली और हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस के लिए मां के रक्त का परीक्षण किया जाता है।

जटिलताओं

इस बीमारी में, गर्भ में विकास मंदता होती है। एक नियम के रूप में, यह रोग जन्म के बाद अत्यधिक परिणामी क्षति की ओर जाता है और इस प्रकार जीवन प्रत्याशा में महत्वपूर्ण कमी आती है। मुख्य रूप से, रोगी बहुत कम शरीर के वजन से पीड़ित होते हैं। इसी तरह, शरीर की विभिन्न लंबाई विकृत हो सकती है और आंतरिक अंगों को नुकसान होता है।

विकास मंदता के कारण चयापचय संबंधी विकार भी हो सकते हैं और इस प्रकार वयस्कता में विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकता है।ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी के लक्षणों का पूरी तरह से मुकाबला नहीं किया जा सकता है, जिसका अर्थ है कि जीवन प्रत्याशा कम हो जाती है और रोगी को जन्म के बाद संक्रमण होने की अधिक संभावना होती है।

कुछ मामलों में, इस बीमारी से रोगी का मानसिक विकास भी सीमित या बहुत धीमा हो जाता है। इससे दिल की विकृतियां भी हो सकती हैं। जन्म के बाद, विकास मंदता का अब उचित कारण नहीं माना जा सकता है। यदि लक्षण जन्म से पहले पहचाने जाते हैं, तो उम्मीद की जाने वाली मां को दवाओं से बचना चाहिए और एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना चाहिए।

यह आगे नुकसान को सीमित कर सकता है। यदि विकास मंदता किसी अन्य बीमारी के कारण होती है, तो समय से पहले जन्म लेना पड़ सकता है। यह विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

एक गर्भवती माँ को गर्भावस्था के दौरान दी जाने वाली सभी निवारक और जाँच परीक्षाओं में भाग लेना चाहिए। इन परीक्षाओं के साथ, गणना की नियत तारीख से कई महीने पहले भ्रूण के विकास में देरी का पता लगाया जा सकता है और इमेजिंग विधियों द्वारा डॉक्टर द्वारा निदान किया जा सकता है।

यदि गर्भवती मां को यह महसूस होता है कि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण या सामान्य विकास में कुछ गड़बड़ हो सकती है, तो उसे डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यदि गर्भावस्था पेट असामान्य रूप से कम हो जाता है या यदि गर्भवती महिला का वजन बहुत कम है, तो इन असामान्यताओं पर डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए। यदि अपेक्षित मां चयापचय की एक विशिष्टता निर्धारित करती है, तो डॉक्टर का परामर्श आवश्यक है। हृदय की लय में गड़बड़ी, रक्तचाप में बदलाव या तेजी से दिल की धड़कन की स्थिति में एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। यदि नींद की गड़बड़ी उत्पन्न होती है, भय या अनिश्चितता उत्पन्न होती है, तो डॉक्टर से परामर्श करना उचित है। यदि परिवार में आनुवांशिक बीमारियां हैं, तो इन पर डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए और लक्षित तरीके से स्पष्ट किया जाना चाहिए।

थेरेपी और उपचार

थेरेपी कारण पर निर्भर करता है। शराब और निकोटीन का सेवन तुरंत बंद करना चाहिए। चिकित्सा का एक लक्ष्य अपरा रक्त प्रवाह में सुधार करना है। गर्भवती महिलाओं को अक्सर निदान के बाद बिस्तर पर रहना पड़ता है। रोगी के प्रवेश की आवश्यकता हो सकती है। गंभीर मामलों में, गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह से पहले बच्चे का जन्म होता है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का मां के स्वास्थ्य के लिए कोई परिणाम नहीं है, लेकिन इसका अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य पर गंभीर प्रभाव पड़ता है। सबसे पहले, भ्रूण के चयापचय में परिवर्तन होते हैं, जो यह सुनिश्चित करते हैं कि शारीरिक कार्य उनकी उम्र के अनुसार विकसित नहीं हो सकते हैं। नतीजतन, बच्चा शारीरिक और मानसिक विकास संबंधी विकारों के साथ पैदा हो सकता है। सबसे अच्छे रूप में, बच्चा जन्म के समय कम वजन का होता है और उसके विकास को जन्म के बाद उचित पोषण के माध्यम से प्रोत्साहित किया जा सकता है ताकि बाद के जीवन में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता से ग्रस्त न हो।

सबसे खराब स्थिति में, परिणाम कुछ पुरानी बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है जो केवल जीवन के दौरान दिखाई देते हैं। उदाहरण के लिए, बाद में विकासशील कोरोनरी हृदय रोग के प्रभावित बच्चों का खतरा अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता से बढ़ जाता है।

यदि समस्या भ्रूण के एक अंतर्निहित रोग के कारण होती है, तो बच्चे के आगे के जीवन के लिए रोग का निदान इस अंतर्निहित बीमारी पर बहुत निर्भर करता है। क्योंकि यह कम वजन और बहुत छोटा पैदा होने की संभावना है, इसकी अंतर्निहित बीमारी के तनाव से अच्छी तरह से निपटने के लिए शायद ही कोई ऊर्जा भंडार है। प्रभावित शिशुओं को जन्म के बाद जल्दी से एक डॉक्टर द्वारा देखा और जांच की जाती है, क्योंकि प्रारंभिक चरण में शारीरिक और मनोवैज्ञानिक क्षति की पहचान करने और अच्छे समय में स्वास्थ्य के लिए इसके परिणामों को शामिल करने का एकमात्र तरीका है।

चिंता

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता गर्भावस्था के दौरान और बाद में गहन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। शिशु को शारीरिक क्षति तत्काल उपचार और उसके बाद की अनुवर्ती देखभाल के माध्यम से सम्‍मिलित की जा सकती है। यह बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। प्रभावित महिलाओं के लिए, निदान के बाद डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है।

यहाँ ध्यान लगातार बेड रेस्ट पर है। उम्मीद करने वाली मां को भरपूर नींद और आराम की जरूरत होती है। इस संरक्षण का बीमारी के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और यह माता और अजन्मे बच्चे दोनों को प्रभावित करता है। तनाव का स्तर जितना संभव हो उतना कम होना चाहिए। इसी समय, शारीरिक परिश्रम संबंधित महिलाओं के लिए एक निषेध है।

स्थिति के आधार पर, केवल कम पैदल चलने की अनुमति है। ताजी हवा और प्रकाश की गति शारीरिक स्थिति को स्थिर करती है और मूड को भी बेहतर बनाती है। इससे मानस और समग्र स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। आहार भी एक भूमिका निभाता है।

डॉक्टर के साथ मिलकर, रोगी को पर्याप्त पोषक तत्वों के साथ शरीर की आपूर्ति करने के लिए भोजन योजना को समायोजित करना चाहिए। संतुलित भोजन, बहुत सारी सब्जियां और ताजे फल के साथ, जीव को आवश्यक ताकत मिलती है। हालांकि, बहुत कम कैलोरी गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

रोज़मर्रा की ज़िंदगी में कुछ ऐसे तरीके हैं जिनसे प्रभावित लोग खुद की मदद कर सकते हैं। ध्यान देने वाली सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि बेड रेस्ट का अवलोकन किया जाना चाहिए। यह विशेष रूप से उन मामलों को प्रभावित करता है जहां यह डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है। बिस्तर आराम के हिस्से के रूप में, नींद की गुणवत्ता और मात्रा पर ध्यान देना चाहिए। निर्धारित बेड रेस्ट के बिना भी बीमार और अजन्मे की सुरक्षा के लिए पर्याप्त नींद आवश्यक है।

सामान्य जीवन शैली भी एक भूमिका निभाती है। यदि एक संभावित तनाव स्तर है, तो इसे कम से कम किया जाना चाहिए यदि संभव हो तो। इस तरह, बीमारों के लिए सबसे बड़ी संभव सुरक्षा हासिल की जा सकती है। प्रभावित होने वालों को किसी भी प्रकार की थकावट को कम से कम रखना चाहिए और जोरदार शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए। हालांकि, यह ताजी हवा में कम चलने के लिए लागू नहीं होता है। ये मानस और शरीर पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं और इस प्रकार स्थिति में सुधार में योगदान कर सकते हैं।

इसके अलावा, बीमारों के आहार को नियंत्रित करना होगा। यदि यह बहुत एकतरफा है, तो आहार को बदल दिया जाना चाहिए। एक उपयुक्त मेनू में सर्वोत्तम संभव संतुलित आहार, बहुत सारे ताजे फल और सब्जियां शामिल हैं। अपर्याप्त कैलोरी का सेवन भी हानिकारक हो सकता है। इसलिए यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि पर्याप्त पोषक तत्व सेवन हो। निदान के तुरंत बाद किसी भी निकोटीन या शराब का सेवन बंद कर देना चाहिए।

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