रेडियो आवृति पृथककरण

में रेडियो आवृति पृथककरण यह एक चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें ऊष्मा के प्रभावों के कारण ऊतक के परिभाषित क्षेत्र उच्च आवृत्ति धाराओं द्वारा नष्ट हो जाते हैं।

प्रक्रियाओं का उपयोग मुख्य रूप से जिगर में मेटास्टेस को नष्ट करने और अलिंद फिब्रिलेशन के इलाज के लिए किया जाता है। उच्च-आवृत्ति के अपघटन को कैथेटर का उपयोग करके न्यूनतम रूप से अदृश्य रूप से किया जा सकता है और इसलिए विशेष रूप से कोमल है। यदि आवर्ती समस्याओं की स्थिति में आवश्यक हो तो इसे दोहराया जा सकता है।

रेडियो फ्रीक्वेंसी एब्लेशन क्या है?

रेडियो फ्रीक्वेंसी एब्लेशन का पर्याय है आकाशवाणी आवृति- या थर्मल एब्लेशन नामित। एक ऐप्लिकेटर या कैथेटर का उपयोग करते हुए, इलेक्ट्रोड को लगभग 460 से 480 किलोहर्ट्ज़ के उच्च-आवृत्ति वर्तमान द्वारा नष्ट किए जाने और गर्म होने के लिए ऊतक के आसपास के क्षेत्र में रखा जाता है।

अलग-अलग, प्रतिस्पर्धी प्रणालियों के बावजूद, इलेक्ट्रोड में बिजली की खपत आमतौर पर लगभग 200 वाट होती है। गर्मी के प्रभाव से नष्ट ऊतक (हीट नेक्रोसिस) के अपेक्षाकृत तेजी से परिभाषित क्षेत्रों का निर्माण होता है, जिसे शरीर के स्वयं के चयापचय द्वारा और तोड़ा जा सकता है और, किसी एक अंग में स्केलेरोथेरेपी की स्थिति में, अपनी विद्युत चालकता और इसकी विद्युत दीक्षा क्षमता खो देता है। रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन आमतौर पर न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का उपयोग करके किया जाता है।

यह असंतोषजनक परिणामों या आवर्ती समस्याओं के मामले में पुनरावृत्ति का लाभ प्रदान करता है। जिगर में मेटास्टेसिस से लड़ने से पारंपरिक सर्जिकल हस्तक्षेपों की तुलना में काफी मूल्यवान कार्यात्मक यकृत ऊतक को हटा दिया जाता है।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

रेडियो फ्रीक्वेंसी एब्लेशन का उपयोग मुख्य रूप से एप्लिकेशन के दो पूरी तरह से अलग क्षेत्रों में किया जाता है। एक ओर, यह ऑन्कोलॉजिकल अनुप्रयोगों की चिंता करता है, जो मुख्य रूप से मेटास्टेस का मुकाबला करने के लिए काम करता है और दूसरी ओर, तथाकथित अलिंद फैब्रिलेशन का एक कार्डियोलॉजिकल उपचार विधि।

कैंसर की दवा में, मेटास्टेसिस के ट्यूमर के वर्ग के अंतर्गत आने वाले मेटास्टेस के नेक्रोटाइज़िंग की तुलना में प्राथमिक ट्यूमर को नष्ट करने के लिए थर्मल एब्लेशन का उपयोग कम किया जाता है। जिगर और कशेरुका निकायों में मेटास्टेस के विनाश में व्यापक अनुभव है - ज्यादातर कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के लिए एक सहायक चिकित्सा के रूप में। हालांकि, ऐसी कोई वैज्ञानिक अध्ययन नहीं है जो ओपन सर्जरी के बारे में उच्च आवृत्ति के उन्मूलन के संभावित लाभों को साबित कर सके।

आम तौर पर यह माना जाता है कि थर्मल एब्लेशन द्वारा जिगर में स्थित मेटास्टेस के न्यूनतम इनवेसिव विनाश का मुख्य लाभ खुले सर्जिकल हस्तक्षेप की तुलना में बरकरार यकृत ऊतक को कम नुकसान पहुंचाता है। सर्जिकल प्रक्रियाओं में यह अपरिहार्य है कि रेडियोफ्रीक्वेंसी एबलेशन के साथ अधिक कार्यात्मक रूप से स्वस्थ यकृत ऊतक को हटा दिया जाता है। ऑन्कोलॉजी में पृथक करने का लक्ष्य मेटास्टेस को आगे बढ़ने से रोकना और उन्हें मरने का कारण बनता है। कार्डियोलॉजी में उच्च आवृत्ति के अभ्यरण का उपयोग ऊतक के विनाश के बारे में कम है और कुछ हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल गुणों को इस तरह से बदलने के बारे में है कि वे एट्रिआ को अनुबंधित करने के लिए किसी भी विद्युत उत्तेजना को संचारित या उत्पन्न नहीं कर सकते हैं।

अलिंद फिब्रिलेशन, जो पुराने लोगों में अपेक्षाकृत आम है, ज्यादातर इस तथ्य के कारण है कि फुफ्फुसीय नसों के संगम के पास बाएं आलिंद में मायोकार्डियल कोशिकाएं फुफ्फुसीय नसों से अनियंत्रित विद्युत संकेतों को प्रसारित करती हैं और एट्रिया को बहुत तेजी से और अतालता के साथ अनुबंध करने का कारण बनती हैं। वे विद्युत आवेगों को अनदेखा करते हैं कि साइनस नोड, सही एट्रियम में मुख्य घड़ी, बाहर भेजता है। आलिंद फिब्रिलेशन का मुकाबला करने के लिए उच्च आवृत्ति वाले अभ्यारण्य का लक्ष्य दिल की मांसपेशियों के ऊतकों को फुफ्फुसीय नसों के जंक्शनों के आसपास विद्युत रूप से निष्क्रिय बनाना है।

यह मोटे तौर पर बाएं आलिंद (फुफ्फुसीय शिरा अलगाव) में फुफ्फुसीय नसों के जंक्शनों के विद्युत इन्सुलेशन से मेल खाती है। जबकि ऑन्कोलॉजी में थर्मल एब्लेशन का लक्ष्य रोगग्रस्त ऊतक (मेटास्टेस) का विनाश है, एट्रियल फाइब्रिलेशन के उपचार के लिए उच्च आवृत्ति के अपस्फीति के लक्ष्य मूल रूप से हृदय की हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में निरंतर इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप की तुलना में न्यूनतम इनवेसिव थर्मल एब्लेशन के विशेष लाभ एक असंतोषजनक परिणाम की स्थिति में या पुनरावृत्ति होने पर अपस्फीति की पुनरावृत्ति है।

अलिंद फिब्रिलेशन में उच्च आवृत्ति का अभिप्रेरण तथाकथित क्रायोब्लेक्शन के विरोध में होता है, जिसमें वशीकरण गर्मी के प्रभाव से नहीं, बल्कि ठंड के प्रभाव से प्राप्त होता है। थर्मल एबलेशन पर क्रायोब्लेरेशन का मुख्य लाभ यह है कि विचाराधीन टिशू को क्रायोब्लेलेशन के दौरान पूर्व-ठंडा किया जा सकता है। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रभावों को तब मापा और जांचा जा सकता है। यदि अपेक्षित प्रभाव नहीं होता है, तो प्रक्रिया को रद्द किया जा सकता है और तापमान समायोजित होने के बाद ऊतक पूरी तरह से फिर से कार्यात्मक होता है।

जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

मेटास्टेस का मुकाबला करने के लिए न्यूनतम इनवेसिव हाई-फ्रीक्वेंसी एब्लेशन से जुड़े प्रत्यक्ष जोखिम बहुत कम होने का अनुमान है। वे एक पारंपरिक शल्य प्रक्रिया के नीचे हैं। सबसे बड़ा "खतरा" यह है कि पहले उपचार के साथ इच्छित लक्ष्यों को प्राप्त नहीं किया जाएगा या पुनरावृत्ति होगी।

ज्यादातर मामलों में, थर्मल एबलेशन को समस्याओं के बिना दोहराया जा सकता है। उदाहरण के लिए, बाएं आलिंद में रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन द्वारा आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार भी कम जोखिम वाला माना जाता है। हालांकि, उच्च तकनीकी जोखिम हैं क्योंकि, उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय नसों का एक नियोजित विद्युत इन्सुलेशन एक कैथेटर के लिए दाहिने अलिंद में एक वंक्षण शिरा के माध्यम से आगे बढ़ना आवश्यक बनाता है और फिर बाएं आलिंद में प्रवेश करने के लिए दो एट्रिया के बीच सेप्टम को छेदने के लिए। चार फुफ्फुसीय नसों के जंक्शनों के पास।

इस उपचार में शामिल मुख्य जोखिम इतना अधिक नहीं है कि बाएं आलिंद में साइट पर कार्डियक कैथेटर को पैंतरेबाज़ी करने की आवश्यकता के रूप में प्रदर्शन किया जा रहा है। संभावित जटिलताओं के परिणामस्वरूप रक्त के थक्के बन सकते हैं, जो थ्रोम्बोटिक घटनाओं का कारण बन सकता है, और चोट से पेरिकार्डियम या अन्नप्रणाली तक। वंक्षण शिरा में वंक्षण वाहिका के प्रवेश के बिंदु पर भारी रक्तस्राव भी हो सकता है। यदि किसी अनुभवी चिकित्सक द्वारा प्रक्रिया की जाती है, तो चोट के जोखिम को कम किया जाता है।