जेंटामाइसिन

जेंटामाइसिन एक एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक है। यह मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी है, लेकिन केवल नेफ्रो- और ओटोटॉक्सिक दुष्प्रभावों के कारण आपात स्थिति में व्यवस्थित रूप से उपयोग किया जाता है।

जेंटामाइसिन क्या है?

जेंटामाइसिन एमिनोग्लाइकोसाइड समूह से एक एंटीबायोटिक है, जो जेंटामाइसिन नामक कई पदार्थों से बना है। इसलिए यह पदार्थों का मिश्रण है। जेंटामाइसिन के सल्फेट नमक का उपयोग औषधीय पदार्थ के रूप में किया जाता है। पहले जेंटामाइसिन की खोज माइक्रोनोनोस्पोरा पुरपुरिया बैक्टीरियल स्ट्रेन में की गई थी। विभिन्न gentamicins संरचनात्मक रूप से बहुत समान हैं।

जेंटामाइसिन में एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है और विशेष रूप से ग्राम-नकारात्मक जीवाणुओं के खिलाफ प्रभावी होता है, लेकिन स्टेफिलोकोसी के खिलाफ भी। व्यवस्थित रूप से, यह केवल एक आरक्षित एंटीबायोटिक के रूप में उपयोग किया जाता है, खासकर नोसोकोमियल संक्रमण (तथाकथित अस्पताल संक्रमण) के मामले में, क्योंकि यह गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। इन सबसे ऊपर, नेफ्रो- और ओटोटॉक्सिसिटी का उल्लेख यहां किया जाना चाहिए।

जब शीर्ष पर लागू किया जाता है, तो इन संभावित दुष्प्रभावों की इतनी संभावना नहीं है कि वे नगण्य हैं। इस कारण से, जेंटामाइसिन का उपयोग व्यापक रूप से आंखों की बूंदों और आंखों के मलहम में किया जाता है।

औषधीय प्रभाव

जेंटामाइसिन एक बहुत प्रभावी एंटीबायोटिक है और इसका उपयोग विभिन्न बैक्टीरियल संक्रमणों के इलाज के लिए किया जा सकता है। व्यवहार में, जेंटामाइसिन केवल एक आपातकालीन दवा के रूप में व्यवस्थित रूप से उपयोग किया जाता है क्योंकि यह गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। इनमें सबसे ऊपर, स्पष्ट नेफ्रो- और ओटोटॉक्सिसिटी शामिल हैं। जब तक अन्य प्रभावी एंटीबायोटिक्स उपलब्ध नहीं होते हैं, तब तक ये संभावित किडनी और कान की क्षति से बड़े पैमाने पर उपयोग पर रोक लगाते हैं।

कुछ संकेतों के लिए, विशेष रूप से अस्पताल में संक्रमण (नोसोकोमियल संक्रमण), हालांकि, अक्सर कोई अन्य एजेंट उपलब्ध नहीं होता है या अन्य एंटीबायोटिक्स उपलब्ध समान या अधिक गंभीर दुष्प्रभावों की ओर ले जाते हैं।

पशु चिकित्सा में, हालांकि, जेंटामाइसिन का उपयोग अक्सर किया जाता है, जो मुख्य रूप से कम कीमत के कारण होता है।

जेंटामाइसिन की क्रिया का तंत्र बैक्टीरिया के राइबोसोम पर mRNA के पढ़ने को रोकना है। यह राइबोसोम के 30S सबयूनिट के लिए बाध्य करके करता है। यदि mRNA को नहीं पढ़ा जा सकता है, तो बैक्टीरिया का प्रोटीन बायोसिंथेसिस बाधा है। अगर जेंटामाइसिन की उच्च सांद्रता है, तो मानव प्रोटीन संश्लेषण भी प्रभावित हो सकता है।

जेंटामाइसिन को लागू करते समय, यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि यह मौखिक रूप से संभव नहीं है। जेंटामाइसिन को हमेशा पैत्रिक रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए।

चिकित्सा अनुप्रयोग और उपयोग

जेंटामाइसिन मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ काम करता है, लेकिन स्टेफिलोकोसी के खिलाफ भी। यह एनारोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी नहीं है, एक अम्लीय और / या अवायवीय वातावरण में जेंटामाइसिन कम प्रभावी है।

सामान्य तौर पर, जेंटामाइसिन एक बहुत प्रभावी एंटीबायोटिक है और इसलिए इसे कई जीवाणु संक्रमणों के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। हालांकि, चूंकि गंभीर दुष्प्रभावों का एक उच्च जोखिम है, इसलिए आपात स्थिति में जेंटामाइसिन का उपयोग केवल व्यवस्थित रूप से किया जाता है। यह ज्यादातर बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।

जेंटामाइसिन के उपयोग के संकेत एंडोकार्डिटिस (दिल की अंदरूनी परत की सूजन), स्यूडोमोनास, एंटरोकोकी, लिस्टेरिया, स्टेफिलोकोसी और एंटरोबैक्टीरिया द्वारा गंभीर संक्रमण और साथ ही कई प्रतिरोधी तपेदिक बैक्टीरिया द्वारा संक्रमण हैं।

गंभीर दुष्प्रभाव के जोखिम के खिलाफ जेंटामाइसिन के प्रणालीगत उपयोग को हमेशा सावधानीपूर्वक तौलना चाहिए। लंबे समय तक उपचार के मामले में, यह वजन बार-बार होना चाहिए। जेंटामाइसिन की चिकित्सीय सीमा संकीर्ण है: यदि प्लाज्मा स्तर ऊंचा हो जाता है, तो नेफ्रो- और ओटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं का खतरा तेजी से बढ़ता है। उपचार की बढ़ती अवधि के साथ जोखिम भी बढ़ जाता है, क्योंकि जेंटामाइसिन गुर्दे की कोर्टेक्स में जमा हो जाता है। एक सख्त संकेत और एक व्यक्तिगत रूप से समायोजित खुराक इसलिए आवश्यक है।

जब शीर्ष पर लागू किया जाता है, तो प्रणालीगत दुष्प्रभावों का जोखिम कम होता है। इस कारण से, आंख की बूंदों और मलहम में जेंटामाइसिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

शल्य चिकित्सा में, जेंटामाइसिन और बोन सीमेंट युक्त जेंटामाइसिन युक्त बॉल चेन का उपयोग कभी-कभी पश्चात के नरम ऊतकों और हड्डी के संक्रमण से बचने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, विभिन्न प्रक्रियाओं में gentamicin युक्त स्पंज का उपयोग किया जाता है। जेंटामाइसिन अपने उच्च गर्मी प्रतिरोध और कम एलर्जीनिक क्षमता के कारण यहां आदर्श है।

मेन्टिएर की बीमारी के खिलाफ जेंटामाइसिन का भी उपयोग किया जा सकता है, लेकिन इस उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं है। मेनिएरेस रोग में होने वाले चक्कर का इलाज जेंटामाइसिन के साथ किया जा सकता है, क्योंकि जेंटामाइसिन अपने ओटोटॉक्सिसिटी के कारण कान में संवेदी कोशिकाओं को नष्ट कर सकता है।

जोखिम और साइड इफेक्ट्स

जेंटामाइसिन दृढ़ता से नेफ्रो- और ओटोटॉक्सिक है। 1-10% मामलों में, जेंटामाइसिन के कारण गुर्दे को नुकसान होता है। इससे समीपस्थ नलिका को नुकसान होता है। यह ज्यादातर प्रतिवर्ती है। अन्य नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं के साथ संयोजन में, जोखिम बढ़ जाता है।

ओटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं भी आम हैं। सुनवाई क्षति 1-3% मामलों में होती है, और संतुलन विकार 14% मामलों में होते हैं।

जेंटामाइसिन की कोई सुरक्षित खुराक नहीं है, लेकिन उच्च दैनिक खुराक और उच्च कुल खुराक से साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है। इस प्रकार, एक लंबी उपचार अवधि और उच्च खुराक के साथ एक उच्च जोखिम है।

अन्य दुष्प्रभाव न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक हैं। जेंटामाइसिन के साथ उपचार के दौरान प्लाज्मा के स्तर की जाँच की जानी चाहिए।