पित्ताशय-उच्छेदन

जिस किसी को भी पित्ताशय की पथरी है और बार-बार दर्दनाक शूल होता है, उसे पित्ताशय की थैली को हटाने की सलाह दी जाती है। यह दीर्घावधि में पित्त पथरी को हटाने और उन्हें फिर से बनने से रोकने का एकमात्र तरीका है।

कोलेसिस्टेक्टोमी क्या है?

कोलेलिस्टेक्टोमी एक लैप्रोस्कोपी के माध्यम से पित्ताशय की थैली को हटाने वाली सर्जिकल है। पित्ताशय की थैली को हमेशा इंगित किया जाता है जब पित्त पथरी असुविधा और आवर्तक शूल का कारण बनती है।

यह दो अलग-अलग तरीकों से किया जा सकता है, दोनों सामान्य संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं: पेट की चीरा और लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के साथ ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी, जिसमें छोटे चीरों के माध्यम से विशेष लैप्रोस्कोपिक उपकरण डाले जाते हैं। अधिकांश पित्त निष्कासन आज लेप्रोस्कोपिक रूप से किए जाते हैं क्योंकि वे रोगी पर जेंटलर होते हैं। वे अब नियमित प्रक्रिया हैं और जटिलताओं का जोखिम कम है।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

पित्ताशय की थैली जिगर में बनने वाले पित्त के लिए एक भंडारण अंग है। भारी, उच्च वसा वाले भोजन के मामले में, पित्त को पाचन के लिए आंतों में पित्त नलिकाओं के माध्यम से पारित किया जाता है। चूंकि यह मुख्य रूप से यकृत में बने पित्त के लिए एक भंडारण अंग है, शरीर इसके बिना कर सकता है और कई रोगियों को शायद ही किसी कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद कोई प्रतिबंध महसूस होता है।

पित्ताशय की थैली को पूरी तरह से हटाने के लिए फिर से पत्थर के गठन को रोकने का एकमात्र सुरक्षित तरीका है। ऑपरेशन के बाद, यकृत खत्म हो जाता है। पित्ताशय की थैली को निकालना हमेशा निम्नलिखित शिकायतों के लिए अनिवार्य है:

• पित्त पथरी के लिए जो पित्त नलिकाओं को अवरुद्ध करती है और पित्त जमाव का कारण बनती है
• पित्त और जठरांत्र संबंधी मार्ग के बीच मुट्ठी में
• अगर पित्ताशय की थैली छिद्रित है (दुर्घटना के कारण, आदि)
• पित्ताशय की थैली या पित्त नलिकाओं में ट्यूमर के लिए

पित्ताशय की पथरी केवल तभी होती है जब वे लक्षणों जैसे कि शूल और धमकी जटिलताओं का कारण बनती हैं। एक कोलेसिस्टेक्टोमी आजकल लैप्रोस्कोपी के माध्यम से एक मानक लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के रूप में किया जाता है। न्यूनतम इनवेसिव कीहोल सर्जरी में सभी सर्जिकल प्रक्रियाओं के साथ, विशेष सर्जिकल उपकरणों को 3 से 4 छोटे त्वचा चीरों के माध्यम से उदर गुहा में पेश किया जाता है और एक कैमरे की दृष्टि से संचालित किया जाता है, जो ऑपरेशन के दौरान छवियों को एक मॉनीटर में पहुंचाता है।

बेहतर दृश्यता और उपकरणों की गतिशीलता के लिए पेट को कार्बन डाइऑक्साइड के साथ फुलाया जाता है। पित्त नली और आपूर्ति धमनी को फिर से बंद कर दिया जाता है, पित्त मूत्राशय को पित्त की थैली से हटा दिया जाता है और शरीर से एक रिकवरी बैग में पहुंच जाता है। लाभ यह है कि केवल छोटे, बमुश्किल दिखाई देने वाले निशान होते हैं और क्लिनिक में कम रहते हैं। नई लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाएं सिंगल-पोर्ट तकनीक का उपयोग करती हैं, जिसमें ऑपरेशन केवल नाभि तक पहुंच के माध्यम से किया जाता है।

कभी-कभी ऑपरेशन के दौरान लेप्रोस्कोपिक से पारंपरिक कोलेसिस्टेक्टोमी में स्विच करना आवश्यक हो सकता है अगर लेप्रोस्कोपिक उपकरणों के साथ अंगों या आसन्न ऊतक को चोट लगने का खतरा हो।

पारंपरिक ओपन सर्जरी में, सर्जिकल साइट खोलने के लिए दाहिने कोस्टल आर्क के नीचे एक चीरा लगाया जाता है। फिर आपूर्ति धमनी और पित्त नली बंद हो जाती है और पित्ताशय की थैली को हटा दिया जाता है। संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, आमतौर पर एक घाव जल निकासी को रखा जाता है और ऑपरेशन से पहले एक एंटीबायोटिक दिया जाता है। थ्रोम्बोसिस की रोकथाम केवल आवश्यक होने पर ही होती है। अधिकांश रोगी 3 से 5 दिनों के बाद अस्पताल छोड़ सकते हैं। पारंपरिक पित्ताशय की थैली हटाने का नुकसान बड़ा निशान और कुछ हद तक अस्पताल में रहना है।

जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

सामान्य तौर पर, पित्ताशय की थैली को हटाने एक मानकीकृत दिनचर्या प्रक्रिया है और इसमें कोई विशेष जोखिम शामिल नहीं होता है, जब तक कि ऑपरेटिंग क्षेत्र में आसंजन जैसी प्रतिकूल शारीरिक स्थितियों से समस्याएं उत्पन्न न हों।

यदि ऑपरेशन के दौरान आसन्न ऊतक या अन्य अंग घायल हो जाते हैं, तो जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। इससे पित्त पथ में अन्य अंगों और पेट की गुहा में रिसाव हो सकता है, जिसका इलाज किया जाना चाहिए। पित्त की सर्जरी के बाद, मौजूदा सूजन के कारण घाव भरने वाले विकार हो सकते हैं। यदि एक लेप्रोस्कोपी के हिस्से के रूप में एक ऑपरेशन किया जाता है और पित्ताशय की थैली गलती से खोली जाती है, तो पेरिटोनिटिस विकसित हो सकता है, जो सबसे खराब स्थिति में घातक हो सकता है।

पित्त नलिकाओं पर निशान पित्त जमाव के साथ अवरोध पैदा कर सकते हैं, जिससे पीलिया और यकृत को नुकसान हो सकता है। कभी-कभी पित्त नलिकाओं में पत्थर रहते हैं या, दुर्लभ मामलों में, नए पत्थर बनते हैं। इसके अलावा, यह रक्तस्राव और रक्तस्राव के साथ-साथ संवेदी गड़बड़ी के साथ दर्द और तंत्रिका चोटों को जन्म दे सकता है। यदि ऑपरेशन के बाद पित्त पथरी पित्त नलिकाओं में रहती है, तो उन्हें एक ERCP के भाग के रूप में एंडोस्कोपिक रूप से हटाया जाना चाहिए।

ये जोखिम और जटिलताएं केवल दुर्लभ मामलों में होती हैं। चूंकि पित्ताशय केवल पित्त के लिए एक भंडारण अंग के रूप में कार्य करता है जो यकृत में बनता है, शरीर इसके बिना कर सकता है। ऑपरेशन के तुरंत बाद, मरीज सामान्य रूप से फिर से खा सकते हैं और उनमें से ज्यादातर को पित्ताशय की थैली हटाने के बाद बहुत कम या कोई प्रतिबंध नहीं है अगर वे नियमित रूप से उच्च वसा वाले भोजन नहीं खाते हैं।

कुछ खाद्य पदार्थ, जैसे कॉफी, डेयरी उत्पाद और बहुत वसायुक्त या मीठे खाद्य पदार्थ, दस्त का कारण बन सकते हैं। यहां यह ट्रिगर्स पर ध्यान देने और उनके अनुसार कम खाने या पीने में मदद करता है। एक नियम के रूप में, कोई और चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है।यदि आवश्यक हो तो वसा चयापचय को आर्टिचोक की खुराक के साथ समर्थन किया जा सकता है।