bleomycin

bleomycin साइटोस्टैटिक गुणों के साथ एक ग्लाइकोपेप्टाइड एंटीबायोटिक है। इसका उपयोग स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, हॉजकिन और गैर-हॉजकिन लिंफोमा, वृषण ट्यूमर और घातक फुफ्फुस बहाव के लिए किया जाता है। ब्लोमाइसिन थेरेपी के तहत विशेष साइड इफेक्ट, विशेष रूप से ओवरडोज के साथ, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस और त्वचा की क्षति होती है।

ब्लोमाइसिन क्या है?

ड्रग ब्लोमाइसिन एक साइटोस्टैटिक दवा है जो डीएनए स्ट्रैंड को तोड़कर मानव डीएनए को नुकसान पहुंचाती है। ब्लोमाइसिन मिश्रण में दो संरचनात्मक रूप से समान ग्लाइकोपेप्टाइड होते हैं, डेरिवेटिव ब्लोमाइसिन ए 2 और बी 2, व्युत्पन्न ए 2 में 55-70% का उच्च अनुपात होता है।

सक्रिय संघटक एक्टिनोमाइसेट स्ट्रेप्टोमीस वर्टिसिलस से प्राप्त होता है, जिसका अर्थ है कि यह एंटीबायोटिक दवाओं के समूह से संबंधित है।

शरीर और अंगों पर औषधीय प्रभाव

ब्लेओमाइसिन को रोग के आधार पर अंतःशिरा (नस के माध्यम से), इंट्रामस्क्युलरली (मांसपेशी में) या इंट्राप्लायुरली (छाती गुहा में) प्रशासित किया जाता है। अंतःशिरा औषधि प्रशासन के बाद, रक्त प्लाज्मा में उन्मूलन तेजी से होता है, जो द्विध्रुवीय होता है। आधा जीवन शुरू में 24 मिनट का होता है और फिर 2 से 4 घंटे तक बढ़ जाता है।

पदार्थ हाइड्रॉलिस और अन्य कम आणविक प्रोटीन अंशों द्वारा निष्क्रिय किया जाता है, जो मुख्य रूप से रक्त प्लाज्मा में पाए जाते हैं, लेकिन यकृत में भी। हालांकि, ये हाइड्रोलाइज़ फेफड़ों और त्वचा में कुछ हद तक होते हैं। Bleomycin अंततः गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, लेकिन डायलिसिस के माध्यम से हटाया नहीं जा सकता।

सुपरऑक्साइड रेडिकल आयनों का निर्माण ब्लोमाइसिन की क्रिया में मुख्य तंत्र है। सेल में यह आयरन (II) आयनों के साथ एक ब्लोमाइसिन-आयरन (II) कॉम्प्लेक्स बनाता है, जिससे डीएनए में इंटरकलेशन (भंडारण) होता है। इसके अलावा, आणविक ऑक्सीजन लोहे (II) आयन को बांधता है, जिससे एक इलेक्ट्रॉन ऑक्सीजन को जारी करता है। ब्लेमाइसिन एक ब्लोमाइसिन आयरन (III) बनाने के लिए सक्रिय होता है और एक ही समय में जटिल और सुपरऑक्साइड रेडिकल आयन बनते हैं। सुपरऑक्साइड रेडिकल आयन हाइड्रॉक्सिल रेडिकल (OH-) बनाते हैं, जो डीएनए हेलिक्स में सिंगल स्ट्रैंड ब्रेक का कारण बनते हैं। यदि खुराक बढ़ा दी जाती है, तो डबल स्ट्रैंड टूटता है। सेल चक्र को विशेष रूप से G2 चरण में (अर्थात वास्तविक सेल डिवीजन चरण से कुछ समय पहले) समाप्त किया जाता है, यही कारण है कि गुणसूत्रों का स्थानान्तरण (स्थान परिवर्तन) होता है। चूंकि ब्लोमाइसिन शरीर के सभी कोशिकाओं में सिद्धांत रूप में कार्य कर सकता है, इसलिए उपचार के दौरान अन्य अंगों में अवांछित म्यूटाजेनिक प्रभाव से इंकार नहीं किया जा सकता है।

ब्लोमाइसिन थेरेपी द्वारा जीनोम को भी नुकसान पहुंचाया जा सकता है, ताकि पुरुषों को ऐसी चिकित्सा के बाद 6 महीने तक बच्चों के पिता न हों। थेरेपी शुरू करने से पहले शुक्राणु संरक्षण पर विचार किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे स्थायी बांझपन हो सकता है। चिकित्सा के दौरान महिलाओं को गर्भवती नहीं होना चाहिए।

चिकित्सा अनुप्रयोग और उपचार और रोकथाम के लिए उपयोग

ब्लेमाइसिन मुख्य रूप से अन्य कीमोथेरेपी दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है। आवेदन के क्षेत्र सिर, गर्दन, बाहरी जननांग और गर्भाशय ग्रीवा के साथ-साथ वृषण ट्यूमर के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा हैं।

इसके अलावा, दवा को हॉजकिन के लिम्फोमा के शुरुआती चरणों में और वयस्कों में गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के साथ एक मध्यम या गंभीर डिग्री की दुर्भावना के साथ दिया जाता है। एक मोनोथेरापी के रूप में, ब्लोमाइसिन का उपयोग घातक (घातक) फुफ्फुस बहाव के लिए प्रशामक रूप से किया जाता है।

जोखिम और साइड इफेक्ट्स

पहली बार ब्लोमाइसिन का उपयोग करने से पहले, 1 मिलीग्राम की एक परीक्षण खुराक दी जानी चाहिए और गंभीर तत्काल प्रतिक्रियाओं को बाहर करने के लिए रोगी को कम से कम 4 घंटे तक मनाया जाना चाहिए। विशेष रूप से, लिम्फोमा रोगियों में एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया की आशंका होती है और घातक परिणामों के साथ गंभीर बुखार के हमले हो सकते हैं।

सामान्य तौर पर, निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं: मतली, उल्टी, स्टामाटाइटिस (मौखिक श्लेष्म की सूजन), भूख में कमी, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द के साथ-साथ ठंड लगना और तेज बुखार।

विशेष रूप से, ब्लोमाइसिन की विषाक्तता मुख्य रूप से फेफड़ों और त्वचा को प्रभावित करती है। ब्लोमाइसिन का एक विशेष और गंभीर दुष्प्रभाव फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस है, जो क्रोनिक निमोनिया से विकसित हो सकता है। फेफड़े के फाइब्रोसिस हो सकते हैं, विशेष रूप से 300 मिलीग्राम से अधिक की कुल खुराक के साथ, और इसलिए खुराक-सीमित है। फेफड़े या छाती गुहा की पिछली विकिरण, ब्लोमाइसिन थेरेपी के दौरान ऑक्सीजन प्रशासन में वृद्धि, और 70 वर्ष से अधिक आयु होने पर भी फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस का खतरा बढ़ जाता है।

हाइपरकेराटोज के रूप में त्वचा की विषाक्तता भी है, त्वचा की छीलने और अल्सर। यह दुष्प्रभाव ब्लोमाइसिन हाइड्रोलाज़ की कम हुई गतिविधि के कारण होता है, जो दवा को सक्रिय करता है। स्तनपान के दौरान Bleomycin का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। इसका उपयोग केवल गर्भावस्था के दौरान किया जा सकता है यदि रोगी जीवन-धमकी की स्थिति में है। इससे अजन्मे बच्चे को नुकसान हो सकता है।

तीव्र निमोनिया, गंभीर फेफड़े की शिथिलता, पूर्व-विकिरण वाले फेफड़ों के साथ-साथ यकृत और गुर्दे की शिथिलता के मामले में, एक सख्त संकेत दिया जाना चाहिए, क्योंकि गंभीर दुष्प्रभावों के पीड़ित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

ब्लोमाइसिन थेरेपी के दौरान लाइव टीके नहीं दिए जाने चाहिए क्योंकि इससे गंभीर संक्रामक बीमारी हो सकती है। इसके अलावा, एंटीबॉडी के गठन और इस प्रकार मृत टीकों की प्रभावशीलता, उदाहरण के लिए वार्षिक इन्फ्लूएंजा टीकाकरण के हिस्से के रूप में, साइटोस्टैटिक थेरेपी के तहत कम किया जा सकता है।